Questões sobre Pediatria

Texto IV, para responder às questões 32 e 33

Menina de um ano e sete meses de idade foi levada ao pronto-socorro com febre alta e relato de ter tido uma convulsão. A mãe informou que a criança iniciara quadro gripal há uma semana e que, há um dia, começou a ter febre que chegou a 40 ºC rapidamente e que a criança nunca antes tivera convulsão. Após abaixar a febre, a criança foi examinada sendo detectada obstrução nasal importante, hiperemia discreta da orofaringe, opacidade e abaulamento da membrana timpânica direita.

Com relação à crise febril na situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se iniciar anticonvulsivante de manutenção para prevenir nova crise.

• B.

  A crise febril, se não tratada precocemente, pode deixar sequela.

• C.

  A recorrência da crise febril não sofre influência de história de crises na família.

• D.

  A curta duração do início da febre e o desencadeamento da crise são fatores que se relacionam com recorrência da crise.

• E.

  A crise febril é considerada complexa se for generalizada com duração de até dez minutos.

Os casos de hemorragia retiniana em lactentes podem ter como etiologia.

• A.

  Sífilis.

• B.

  Icterícia.

• C.

  Anemia.

• D.

  Parto vaginal.

• E.

  Toxoplasmose.

Lactente de dois meses de idade deu entrada no pronto-socorro com história de quadro gripal caracterizado por coriza, febre baixa e tosse por três dias, que evoluiu com piora da tosse e falta de ar. À ausculta pulmonar, evidenciava sibilos expiratórios disseminados nos dois HT. FR: 64 irpm e SpO2: 90%. Foi feito resgate com três nebulizações de soro fisiológico e fenoterol sem melhora evidente, sendo indicada a internação. Foi realizada radiografia de tórax, que demonstrou hipertransparência bilateral, retificação do diafragma e infiltrado perihilar bilateral. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se prescrever penicilina cristalina por se tratar de provável pneumonia bacteriana.

• B.

  Deve-se prescrever nebulização com brometo ipatrópio, uma vez que a nebulização com fenoterol não foi efetiva.

• C.

  A medida mais importante é a oferta de oxigênio inalatório.

• D.

  A prescrição precoce de corticoide é consenso no tratamento da doença.

• E.

  Deve-se suspender o aleitamento materno e iniciar hidratação venosa.

Considerando a varicela, indique a afirmativa correta.

• A.

  O exantema é centrífugo.

• B.

  O exantema é menos intenso em região de dobras.

• C.

  A complicação mais frequente em crianças é a infecção respiratória.

• D.

  O comprometimento pulmonar pelo vírus varicela-zóster é mais comum em crianças.

• E.

  A vacina contra a varicela está indicada para todas as crianças acima de 1 ano de idade.

Um menino de oito anos de idade foi levado ao pronto-socorro com crise grave de asma. A mãe informou que ele tem tido pelo menos duas crises ao mês. Ao exame, apresentava-se agitado, com palidez de mucosas, sudorese fria, FC: 130 bpm, FR; 35 irpm, SpO²: 91% e ausculta pulmonar com MV diminuído difusamente com sibilos expiratórios disseminados em ambos os HT. Feito um resgate na primeira hora com três nebulizações de SF (0,9%), fenoterol (5 gotas), com melhora parcial do quadro, fato que levou o médico a repetir a conduta e a indicar internação. O paciente evoluiu bem, recebendo alta vinte horas após.

Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na alta hospitalar, deve ter sido prescrita antibioticoterapia e nebulização (com 3 mL de soro fisiológico e 5 gotas de fenoterol) de 4/4 horas por sete dias.

• B.

  Deve-se prescrever corticoide inalatório enquanto durar a crise e orientar o uso de formoterol antes do exercício físico.

• C.

  Provavelmente, recebeu alta precoce e sem controle laboratorial e radiológico.

• D.

  Durante a internação, foi realizada espirometria para a confirmação de quadro obstrutivo ou restritivo.

• E.

  A alta deve ter sido concedida com prescrição de corticoide oral e nebulização (com 3 mL de soro fisiológico e 5 gotas de fenoterol de 4/4 horas) por cinco dias e encaminhamento para ambulatório de asma visando à profilaxia da doença.

Assinale a conduta mais indicada nos casos de recém-nascidos assintomáticos, filhos de mães bacilíferas, portadoras de tuberculose pulmonar.

• A.

  Vacina BCG.

• B.

  Iniciar com isoniazida.

• C.

  Teste intradérmico de PPD.

• D.

  Radiografia simples do tórax.

• E.

  Iniciar com rifampicina, isoniazida e pirazinamida.

Uma menina de sete anos de idade foi levada ao posto de saúde por apresentar, há dez dias, febre, dor de garganta, caroços dolorosos no pescoço e erupção cutânea. Há cinco dias, está usando amoxacilina prescrita quando procurou o pronto-socorro de um hospital público, mas não houve melhora. O exame físico mostra uma paciente febril, discretamente pálida, mucosas hipocoradas, sem esforço respiratório, com linfonodos submandibulares e cervicais anteriores aumentados de tamanho e dolorosos. O exame de orofaringe revela amígdalas hipertrofiadas, hiperemiadas e com exsudato mucoso. Abdômen com evidências de esplenomegalia. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deve-se solicitar hemograma, que provavelmente irá apresentar leucocitose com desvio para a esquerda com linfócitos atípicos e trombocitopenia.

• B.

  Deve-se iniciar corticoide oral para prevenir obstrução respiratória alta.

• C.

  É uma doença de etiologia viral, sendo preconizado para o tratamento repouso relativo e sintomático.

• D.

  Para o diagnóstico, deve-se solicitar pesquisa de anticorpos heterófilos, que apresenta uma expressiva positividade na infância.

• E.

  Deve-se internar a paciente e iniciar penicilina cristalina e corticoide IV.

Julgue os itens subsequentes, relativos à antibioticoterapia em pediatria.

No caso de uma criança de quatro anos de idade com celulite periorbitária, o tratamento antimicrobiano inicial deve ser feito com penicilina benzatina.

• C. Certo
• E. Errado

As parasitoses intestinais ainda constituem um importante problema de saúde pública. Conhecer os aspectos clínicos e epidemiológicos dessas doenças é essencial para a atuação do pediatra em sua prática clínica diária. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na giardíase, os trofozoítas são as formas infectantes responsáveis pela disseminação da doença, sendo o íleo o habitat preferencial.

• B.

  A trichiuríase acomete preferencialmente lactentes jovens e apresenta manifestações clínicas muito variáveis dependendo da intensidade da infecção.

• C.

  O ciclo evolutivo da amebíase é constituído pelas larvas trofozoítas que se fixam na mucosa do duodeno, onde sofrem o encistamento.

• D.

  A ancilostomíase, em crianças com alta taxa parasitária, além dos sintomas clássicos, comumente provoca deficit ponderoestatural, baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento psíquico.

• E.

  A ancilostomíase, em crianças com alta taxa parasitária, além dos sintomas clássicos, comumente provoca deficit ponderoestatural, baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento psíquico.

Julgue os itens subsequentes, relativos à antibioticoterapia em pediatria.

O antimicrobiano para o tratamento de um paciente de um ano, previamente hígido, em sepse por pneumonia adquirida na comunidade, poderia ser a cefuroxima ou a ceftriaxona.

• C. Certo
• E. Errado