Questões sobre Pediatria

Uma menina com anos oito de idade, que apresenta história de chiado no peito, tosse e dificuldade respiratória há 24 horas, usa corticoide inalatório diariamente há três meses e inalação com broncodilatador há um dia. Ela apresentou crises mensais de asma nos últimos três meses, sendo internada para medicação endovenosa duas vezes, há dois meses, e já teve quatro pneumonias anteriores, com duas internações. Seu último pico de fluxo expiratório realizado foi inferior a 60% do previsto. Seu exame físico mostrou: regular estado geral; agitação; ausência de febre; taquidispneia (FC = 122 bpm; FR = 36 irpm , SaO2 = 94%); cianose de extremidades, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos e retração intercostal e de fúrcula.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico da paciente em apreço é de asma persistente grave, com crise aguda grave.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina com anos oito de idade, que apresenta história de chiado no peito, tosse e dificuldade respiratória há 24 horas, usa corticoide inalatório diariamente há três meses e inalação com broncodilatador há um dia. Ela apresentou crises mensais de asma nos últimos três meses, sendo internada para medicação endovenosa duas vezes, há dois meses, e já teve quatro pneumonias anteriores, com duas internações. Seu último pico de fluxo expiratório realizado foi inferior a 60% do previsto. Seu exame físico mostrou: regular estado geral; agitação; ausência de febre; taquidispneia (FC = 122 bpm; FR = 36 irpm , SaO2 = 94%); cianose de extremidades, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos e retração intercostal e de fúrcula.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Após a melhora clínica da paciente, estará indicada a alta precoce hospitalar com o uso de broncodilatadores orais e antibioticoterapia para prevenção de infecção hospitalar, visto que a paciente é imunodeprimida.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com quarenta e quatro anos de idade recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva e foi informado de que devia iniciar tratamento medicamentoso. Ele paciente informou que reside em uma casa de alvenaria de dois cômodos com seus dois filhos — um menino e uma menina — e gostaria de saber se há necessidade de tratamento dos filhos. O menino, que tem dez anos de idade, foi vacinado com BCG logo ao nascimento e apresenta sintomas clínicos sugestivos de tuberculose. A menina, que tem seis anos de idade, não foi vacinada com BCG, porém não tem sintomas clínicos sugestivos de tuberculose e realizou PPD que apresentou o valor de 10 mm.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens conseguintes.

O menino deverá submeter-se a PPD para diagnóstico, e, caso seja reator, deverá iniciar o tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com quarenta e quatro anos de idade recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva e foi informado de que devia iniciar tratamento medicamentoso. Ele paciente informou que reside em uma casa de alvenaria de dois cômodos com seus dois filhos — um menino e uma menina — e gostaria de saber se há necessidade de tratamento dos filhos. O menino, que tem dez anos de idade, foi vacinado com BCG logo ao nascimento e apresenta sintomas clínicos sugestivos de tuberculose. A menina, que tem seis anos de idade, não foi vacinada com BCG, porém não tem sintomas clínicos sugestivos de tuberculose e realizou PPD que apresentou o valor de 10 mm.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens conseguintes.

A menina deverá ser submetida a quimioprofilaxia com isoniazida durante seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao manejo da alimentação complementar na infância, julgue os seguintes itens.

A introdução da alimentação complementar na dieta da infância deve ser feita da seguinte forma: no sexto mês, introduz-se a papa de frutas e a primeira papa salgada (uma vez ao dia); entre o sétimo e o oitavo mês, introduz-se uma segunda papa salgada no dia; do nono ao décimo primeiro mês, a alimentação deve passar de forma gradativa para a refeição da família, com ajuste da consistência; com doze meses de vida, a criança deverá comer a comida da família.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao manejo da alimentação complementar na infância, julgue os seguintes itens.

O ovo inteiro (clara e gema) pode ser introduzido na dieta, sempre cozido, como fonte de proteína animal, a partir do sexto mês de vida para a criança.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manejo do aleitamento materno e da alimentação complementar na infância, cada um dos próximos itens apresenta uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Danilo tem dez dias de vida e foi levado por sua mãe para consulta de puericultura por não estar ganhando peso. Seu peso ao nascer foi de 3.000 g e ele está sendo amamentado exclusivamente com leite materno. Após a realização do exame antropométrico, constatou-se que seu peso atual é de 3.122 g. Nessa situação, é correto afirmar que Danilo apresentou adequado peso ao nascer, porém o seu peso atual está baixo, sendo necessária investigação com exames complementares e a suplementação de sua alimentação com fórmula infantil.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manejo do aleitamento materno e da alimentação complementar na infância, cada um dos próximos itens apresenta uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Bianca tem três meses de vida e, em sua primeira consulta, apresentou peso no percentil 10 e comprimento no percentil 15. Há relato apenas de peso de nascimento de 2.800 g. Ela recebe apenas aleitamento materno exclusivo e o seu exame físico e desenvolvimento neuropsicomotor estão adequados. Nessa situação, a conduta correta no momento deve ser observar a mamada e aguardar a próxima consulta em quinze dias, após orientação sobre aleitamento materno e hábitos de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Um garoto com treze anos de idade, preocupado com o desenvolvimento de seus caracteres sexuais, procurou atendimento médico. Ele apresenta índice de massa corporal (IMC) no percentil 5 e estatura no percentil 10, com velocidade de crescimento de 7 cm/ano. No exame físico, apresenta pênis de tamanho adequado para sua idade, com testículos de 4 cm3, ausência de pelos axilares e pubianos.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de puberdade normal.

• C. Certo
• E. Errado

Um garoto com treze anos de idade, preocupado com o desenvolvimento de seus caracteres sexuais, procurou atendimento médico. Ele apresenta índice de massa corporal (IMC) no percentil 5 e estatura no percentil 10, com velocidade de crescimento de 7 cm/ano. No exame físico, apresenta pênis de tamanho adequado para sua idade, com testículos de 4 cm3, ausência de pelos axilares e pubianos.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O IMC do paciente em questão é compatível com desnutrição.

• C. Certo
• E. Errado