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Com relação à síndrome escrotal aguda, julgue os itens seguintes.
Existem remanescentes embrionários no escroto, geralmente localizados no testículo ou no epidídimo. O mais importante é um remanescente do ducto de Wolff (ducto mesonéfrico), que recebe o nome de apêndice testicular ou hidátide de Morgagni. É uma estrutura que existe em 90% dos homens, tem a forma de um pequeno pólipo ligado ao polo superior do testículo, e sua torção é a causa mais comum de escroto agudo.
A respeito das infecções perinatais crônicas e agudas que atingem o feto e o recém-nascido, julgue os itens a seguir.
Considere que uma gestante, no segundo trimestre gestacional, tenha apresentado IgM indeterminado, IgG positivo e teste de avidez fortemente positivo, como resultado da sorologia para toxoplasmose. Nessa situação, é correto inferir que a infecção foi adquirida na gestação há menos de 4 meses e que é alto o risco de transmissão da doença para o feto.
Com relação à síndrome escrotal aguda, julgue os itens seguintes.
Dor muito intensa e súbita, principalmente se acompanhada de náuseas, vômitos e dor abdominal, é mais sugestiva de epididimite. Febre, sintomas urinários, afecções geniturinárias prévias ou instrumentação urológica levam à suspeita de torção do cordão espermático.
A respeito das infecções perinatais crônicas e agudas que atingem o feto e o recém-nascido, julgue os itens a seguir.
Considere que uma gestante sem assistência pré-natal tenha dado entrada na emergência obstétrica em trabalho de parto inicial e o teste anti HIV rápido tenha sido positivo. Nessa situação, essa parturiente deverá receber zidovudina por via injetável, na dose de 2 mg/kg na primeira hora, seguido de 1 mg/kg por hora, até o clampeamento do cordão umbilical.
Julgue os itens seguintes, acerca do manejo pré e pós-operatório na criança.
A despeito de alguns bons resultados relatados na década passada, o uso da glutamina na alimentação parenteral de recém-nascidos e lactentes submetidos a operações no trato digestivo é controverso, uma vez que não há comprovação de que melhore a permeabilidade intestinal, o balanço nitrogenado e a evolução nessas crianças.
Um prematuro extremo, de 7 dias de vida, vem evoluindo com sinais de septicemia, apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico. O exame físico detectou abdome doloroso à palpação, eritema de parede abdominal periumbilical e plastrão em fossa ilíaca direita. Uma radiografia do abdome mostrou níveis hidroaéreos e pneumatose intestinal. O médico diagnosticou enterocolite necrosante.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Considere que uma radiografia do abdome, realizada posteriormente, tenha demonstrado a presença de ar no sistema porta. Nessa situação, há indicação de laparotomia exploradora, porque o risco de necrose intestinal é elevado.
Julgue os itens seguintes, acerca do manejo pré e pós-operatório na criança.
No pós-operatório, há um aumento da produção de carboidratos associado a uma diminuição de sua utilização periférica e, em consequência, há hiperglicemia associada a uma hipoinsulinemia relativa. No recém-nascido, a hiperglicemia é de duração mais curta que no adulto, persistindo por aproximadamente 12 a 14 horas.
Um prematuro extremo, de 7 dias de vida, vem evoluindo com sinais de septicemia, apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico. O exame físico detectou abdome doloroso à palpação, eritema de parede abdominal periumbilical e plastrão em fossa ilíaca direita. Uma radiografia do abdome mostrou níveis hidroaéreos e pneumatose intestinal. O médico diagnosticou enterocolite necrosante.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Deve-se continuar alimentando o recém-nascido por via enteral, com 40 mL/kg/dia de leite humano.
Julgue os itens seguintes, acerca do manejo pré e pós-operatório na criança.
As interleucinas 2, 6 e 10, todas com atividade antiinflamatória, são parâmetros que refletem a intensidade do estresse cirúrgico na criança, existindo relação direta entre a liberação dessas citocinas e o grau de estresse alcançado na intervenção cirúrgica.
Um prematuro extremo, de 7 dias de vida, vem evoluindo com sinais de septicemia, apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico. O exame físico detectou abdome doloroso à palpação, eritema de parede abdominal periumbilical e plastrão em fossa ilíaca direita. Uma radiografia do abdome mostrou níveis hidroaéreos e pneumatose intestinal. O médico diagnosticou enterocolite necrosante.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Está indicado antibioticoterapia apenas com cefotaxima, na dose de 50 mg/kg/dia, durante 10 dias.
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