Questões sobre Pediatria

Recém-nascido a termo com peso de 3400 g, em aleitamento materno exclusivo no alojamento conjunto, apresenta icterícia com 12 horas de vida. A tipagem da mãe é O Rh positivo e a do bebê, A Rh negativo. Os resultados dos exames laboratoriais do recém-nascido foram: bilirrubina total 15 mg/dL, bilirrubina direta 0,5 mg/dL, teste de coombs direto negativo e hematócrito 35%. O diagnóstico da icterícia é:

• A. relacionada ao aleitamento materno
• B. de causa hemolítica por incompatibilidade Rh
• C. de causa hemolítica por incompatibilidade ABO
• D. fisiológica por aumento da circulação entero-hepática

Em relação ao desenvolvimento da criança, os fatores genéticos destacam-se entre os fatores de risco nos transtornos do espectro do autismo (TEA). A partir dessas informações, julgue os itens subsequentes. Constata-se, atualmente, a elevação da taxa de prevalência do TEA, em decorrência do aumento do montante de registros de diagnósticos médicos e da identificação precoce dessa síndrome por meio de marcador biológico.

• C. Certo
• E. Errado

Recém-nascido pré-termo com idade gestacional de 26 semanas e peso de nascimento 600g, apresentou síndrome do desconforto respiratório e recebeu 1 dose de surfactante. No terceiro dia de vida, encontra-se confortável em CPAP nasal com FiO2 0,25 e apresenta, ao exame, sopro sistólico. Realizado ecocardiograma que mostrou um canal arterial patente com diâmetro de 1,3 mm e relação átrio esquerdo/aorta de 1,2. A abordagem mais adequada, nesse caso é:

• A. ligadura cirúrgica imediata do canal arterial
• B. restrição hídrica e administração de diuréticos
• C. conduta expectante com acompanhamento clínico e ecocardiográfico
• D. administração de inibidores da ciclo-oxigenase (indometacina ou ibuprofeno)

Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.

Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.

A utilização da corticoterapia no tratamento é reservada para casos que cursam com calcificações cerebrais intraparenquimatosas.

• C. Certo
• E. Errado

Nas últimas décadas, a anemia falciforme tem sido identificada precocemente por meio do Programa de Triagem Neonatal — teste do pezinho —, cuja aplicação tem melhorado a expectativa e a qualidade de vida das crianças. A partir dessas informações, julgue os itens a seguir. Nos recém-nascidos com hemoglobinopatias, em especial aquelas que envolvem a cadeia beta da globina, os testes de triagem só encontrarão traços da hemoglobina variante, já que o perfil hemoglobínico da criança até o sexto mês de vida é semelhante ao materno.

• C. Certo
• E. Errado

O exame mais apropriado para avaliação das vias auditivas em um recém-nascido com quadro de encefalopatia bilirrubínica aguda é:

• A. audiometria
• B. emissões otoacústicas
• C. avaliação comportamental
• D. potencial evocado auditivo de tronco encefálico

Nas últimas décadas, a anemia falciforme tem sido identificada precocemente por meio do Programa de Triagem Neonatal — teste do pezinho —, cuja aplicação tem melhorado a expectativa e a qualidade de vida das crianças. A partir dessas informações, julgue os itens a seguir. O diagnóstico precoce da doença pelo programa de triagem neonatal, aliado a cuidados de equipe multiprofissional, possibilita a redução da morbidade, entretanto a mortalidade decorrente da doença permanece elevada.

• C. Certo
• E. Errado

O médico de plantão em uma UTI neonatal recebe um bebê com 18 horas de vida e idade gestacional de 36 semanas, transferido de uma maternidade de baixo risco. Nascido de parto cesáreo, indicado por prolapso de cordão, com Apgar 1, 3 e 4 no primeiro, quinto e décimo minutos de vida, respectivamente. Apresentou convulsão no hospital de origem, tratada com fenobarbital e midazolam, e encontra-se comatoso, com insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica e acidose metabólica. Após suporte ventilatório e hemodinâmico, e correção dos distúrbios metabólicos, é sugerida a realização de hipotermia terapêutica para neuroproteção. De acordo com os critérios de indicação para esse procedimento, a conduta adequada é:

• A. indicar a hipotermia terapêutica após 24 horas de vida se os exames de imagem demonstrarem lesão neurológica
• B. manter apenas os cuidados de suporte, apesar de apresentar critérios para hipotermia, porque o bebê apresenta mais de 6 horas de vida
• C. manter apenas os cuidados de suporte, porque o bebê não apresenta critérios clínicos de seleção para hipotermia terapêutica
• D. contraindicar a hipotermia terapêutica devido à idade gestacional, porque piora o prognóstico e aumenta a incidência de óbito nessa população

Nas últimas décadas, a anemia falciforme tem sido identificada precocemente por meio do Programa de Triagem Neonatal — teste do pezinho —, cuja aplicação tem melhorado a expectativa e a qualidade de vida das crianças. A partir dessas informações, julgue os itens a seguir. Anemia falciforme designa a alteração genética, autossômica recessiva, causada por mutação no gene da globina beta da hemoglobina, que origina, no lugar da hemoglobina A (HbA), a hemoglobina mutante S (HbS).

• C. Certo
• E. Errado

Gestante hipertensa é submetida a parto cesáreo de urgência devido a pré-eclâmpsia e dá à luz a recém-nascido com idade gestacional de 30 semanas e peso de nascimento de 750 g, com boas condições de vitalidade. O bebê apresenta desconforto respiratório leve, está ativo e bem perfundido, sendo iniciado CPAP nasal na sala de parto. A conduta protetora para enterocolite necrosante nesse caso é:

• A. administrar antibióticos profiláticos e bloqueador H2
• B. iniciar dieta com fórmula hidrolisada associada a probióticos
• C. manter em dieta zero por, pelo menos, 48 horas e iniciar com fórmula
• D. iniciar precocemente dieta enteral mínima com leite humano exclusivo