Questões sobre Pediatria

Julgue o próximo item, acerca das parasitoses intestinais.

O habitat definitivo dos parasitas que infestam o ser humano é o trato digestório. Alguns desses parasitas, como Ascaris lumbricoides, Enterolobius vermicularis, Trichuris trichiura e Strongyloides stercoralis, para atingirem tal objetivo, estabelecem um ciclo pulmonar nos seus estágios de desenvolvimento até a fase adulta.

• C. Certo
• E. Errado

Um pré-escolar do sexo masculino de 3 anos e meio apresenta quadro de palidez cutâneo-mucosa de 3+/4+, acompanhado de febre de 38,5 graus. O quadro tem duração de 72h até chegar ao atendimento médico. Ao ser examinado, apresenta tosse e dispnéia leve (FR: 36 ipm), queda do estado geral, além de edema do tornozelo esquerdo, doloroso e com calor local. A palpação abdominal mostra moderada hepatoesplenomegalia. Na história patológica pregressa havia história de quadro de dor e edema em ambas as mãos quando a criança tinha 6 meses de idade. Avaliado como inflamação das mãos, foram prescritos antiinflamatórios com melhora. A ausculta cardíaca mostrou sopro sistólico de 1+/6+, pancardíaco, sem irradiação específica avaliado como sopro funcional. O diagnóstico mais provável da doença de base é:

• A.

  artrite reumatóide juvenil

• B.

  anemia falciforme

• C.

  cardite reumática

• D.

  púrpura de Henoch Schönlein

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

A triagem sorológica para hepatites A, B e C de um adolescente hemofílico evidenciou os seguintes resultados: anti-VHA IgG negativo; anti-VHA IgM negativo; HbsAg negativo, anti-HbS positivo; HB e Ag negativo; anti-HBe negativo; anti-HBc positivo; anti-HBc IgM negativo; anti-VHC negativo. Com base nesses resultados, é correto afirmar que o adolescente foi infectado pelo vírus da hepatite B, não sendo portador crônico.

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar de 8 anos apresenta quadro de febre, anorexia, dor abdominal. Após as primeiras horas surgem vômitos e diarréia com muco de pequena intensidade. Após 24 horas, o escolar procurou setor de emergência que prescreveu medicação sintomática. A dor abdominal, inicialmente periumbilical, passa a ocorrer na região de fossa ilíaca direita, a partir do terceiro dia do quadro. Ao exame a dor é mais intensa no quadrante inferior direito e a descompressão é dolorosa, não havendo massas palpáveis. A ausculta pulmonar é normal e o restante do exame é normal a não ser pela adinamia e febre (38,5º C). A radiografia de abdômen simples mostra imagem de fecalito no quadrante inferior do abdome. O hemograma mostra sinais de infecção bacteriana e os outros exames (EAS da urina e bioquímica do sangue) são normais. Diante do quadro e exames complementares apresentados, o diagnóstico da criança é:

• A.

  gastroenterite aguda

• B.

  infecção urinária alta

• C.

  apendicite aguda

• D.

  invaginação intestinal

• E.

  gastrite hemorrágica

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente com 4 meses de idade, alimentado artificialmente com fórmula infantil diluída corretamente, há 5 dias apresentou um quadro respiratório leve e há 24 horas passou a apresentar febre moderada, vômitos pósalimentares imediatos, seguidos de evacuações diarréicas líquidas e explosivas. Ao exame, mostrava sinais de desidratação leve, aceitava sais de reidratação oral avidamente, e tinha uma hiperemia perianal importante, além disso seu abdome estava levemente distendido. Entre os exames complementares, o hemograma completo não tinha alterações significativas e o exame das fezes mostrava um pH de 6,8, presença de substâncias redutoras e ausência de leucócitos. Nessa situação clínica, o diagnóstico etiológico mais provável é viral, devendo o tratamento incluir a administração de sais de reidratação oral e a manutenção da dieta habitual, respeitando-se a recusa da criança.

• C. Certo
• E. Errado

Qual das parasitoses abaixo não costuma desencadear infiltrado pulmonar com eosinofilia? (Síndrome de Löffler):

• A.

  ascaridíase

• B.

  estrongiloidíase

• C.

  ancilostomíase

• D.

  necatoríase

• E.

  giardíase

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

A mãe de um lactente de 2 meses de idade levou-o a uma consulta porque achava que o bebê regurgitava muito após cada mamada. A história clínica da criança revelou que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesou 3.200 g e recebeu alta da maternidade com 48 horas. Questionada se a criança apresentava choro ou irritabilidade constante, a mãe referiu que não. No exame físico, a criança parecia estar bem, pesava 4.800 g e foi constatado que seu desenvolvimento era normal. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de doença do refluxo gastroesofágico, com esofagite de refluxo, e o seu tratamento deve incluir a recomendação da postura em decúbito lateral esquerdo elevado, manejo dietético com aleitamento materno mais um alimento espessado, um bloqueador de receptor H2 e um procinético.

• C. Certo
• E. Errado

A hepatite pelo vírus A ocorre em todo o mundo com maior prevalência nos países em desenvolvimento. Em relação a essa infecção é correto afirmar:

• A.

  é um vírus RNA da família Flaviviridae de transmissão principal pela via parenteral

• B.

  as crianças geralmente são pouco sintomáticas e não há tratamento específico

• C.

  o fígado só retorna ao normal por volta de seis meses após o início do quadro agudo

• D.

  a soroconversão após a vacinação é baixa sendo indicada apenas nos imunodeprimidos

• E.

  o período de contágio é de 30 dias após o início da icterícia, mas o afastamento é inútil

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente amamentado exclusivamente ao seio até os seis meses de vida passou a apresentar, após a introdução de leite de vaca modificado, episódios de vômitos, choro contínuo e diarréia com rajas de sangue, após introdução de leite de vaca modificado em sua dieta. Nessa situação, é correto afirmar que a criança apresenta intolerância à lactose, razão pela qual devem ser retirados da dieta alimentos que contenham tal substância.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à diarréia aguda e terapia de reidratação oral (TRO), assinale a alternativa correta:

• A.

  a diarréia resulta em grandes perdas de água e eletrólitos, especialmente cloro e magnésio

• B.

  calcula-se a TRO na desidratação leve, visando administrar 150mL/kg nas primeiras 4h

• C.

  os vômitos contra-indicam a TRO, até quando a solução é oferecida lentamente com colher

• D.

  em 70 a 80% dos pacientes com intensa diarréia, caso ocorra a desidratação, ela é isotônica

• E.

  a TRO reduziu a mortalidade na diarréia crônica e não alterou na diarréia aguda