Questões sobre Pediatria

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Os pais de uma criança de 6 meses de idade levaram-na a um pediatra porque uma fotografia recente mostrou que uma de suas pupilas estava vermelha e a outra, branca. Nessa situação, as hipóteses diagnósticas para essa criança são as seguintes: retinoblastoma, retinopatia da prematuridade, hamartomas, granuloma por Toxocara canis, persistência vítrea hiperplásica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do risco, tratamento e prevenção da obesidade infanto-juvenil é correto afirmar:

• A.

  o alto peso a nascer, seguindo o diabetes materno, é um importante fator de risco para a obesidade

• B.

  a atividade física tem pequena influência na obesidade da criança, sendo mais importante nos adultos

• C.

  a hereditariedade na obesidade não se comprova nos estudos com gêmeos di e monozigótigos.

• D.

  a modificação da dieta se baseia na redução dos hidratos de carbono e fibras sem alterar as gorduras

• E.

  o aleitamento materno não tem mostrado influência no desenvolvimento da obesidade no adulto

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma adolescente de 12 anos de idade, procedente de zona periurbana, há 9 meses vem apresentando diariamente cefaléia de início occipital, sem lado preferencial, com piora progressiva para cefaléia holocraniana, de predomínio frontal, associada a vômitos. Há dois dias apresentou um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, que se resolveu em cinco minutos. Ao longo desse período, a adolescente procurou assistência médica diversas vezes, recebendo diagnóstico de sinusite. Um irmão tinha sintomas semelhantes. O exame físico revelou que ela estava em bom estado geral, corada, orientada, com pressão arterial igual a 120 mmHg × 80 mmHg e que não apresentava sinais focais. Os demais dados do exame estavam dentro dos limites de normalidade. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: fundoscopia normal; líquor – 200 células, com eosinofilia; glicose 54 mg/dL (glicemia 80 mg/dL); proteína 9 mg/dL; BAAR, gram e fungos negativos; reação de Weinberg positiva. Uma tomografia do crânio mostrou lesão em lobo frontal, com vesícula contendo um escólex, sem sinais de edema perivesicular e de hipertensão intracraniana. Nessa situação, o diagnóstico clínico mais provável é de neurocisticercose na fase ativa, que deve ser tratado especificamente com albendazol 15 mg/kg/dia, durante 8 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Para o diagnóstico da doença de Kawasaki, vários critérios são necessários, além de febre com duração mínima de 5 dias. Classicamente, são necessários 4 de 5 critérios definidos. Assinale a opção que contém um desses critérios:

• A.

  encefalite com efusão subdural

• B.

  otite média com descarga purulenta bilateral

• C.

  nefrite grave com intenso edema facial

• D.

  "rash" cutâneo vesicular nos membros

• E.

  conjuntivite bilateral não-purulenta

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma menina de 2 anos de idade apresentou seu quarto episódio de infecção do trato urinário nos últimos 6 meses. Por ocasião do primeiro episódio, o médico assistente, após tratamento correto, solicitou investigação por imagem, a fim de esclarecer a existência de alguma malformação, de aumento de volume dos rins ou de disfunção do trato urinário. A mãe não procedeu à realização dos exames. Na quarta ocorrência, o médico internou a criança e realizou uma ultra-sonografia das vias urinárias, que revelou tamanho e morfologia dos rins normais. Nessa situação, deve-se encerrar a investigação, já que, por não haver alteração do tamanho e da forma, a chance de haver disfunção das vias urinárias é nula, razão pela qual não compensaria submeter a criança a exame invasivo como uretrocistografia miccional.

• C. Certo
• E. Errado

Que tratamento deve ser instituído (1ª escolha e via de administração) para uma criança de 4 anos com quadro clínico de pneumonia bacteriana da comunidade, sem gravidade, que não requer internação?

• A.

  penicilina Cristalina IM

• B.

  sulfametoxazol + trimetoprim IV

• C.

  cefalosporina VO

• D.

  amoxicilina VO

• E.

  azitromicina VO

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma lactente de 12 meses de idade, apresentando quadro febril moderado, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há 3 dias, foi levada a consulta no serviço de saúde. O pediatra que a atendeu, suspeitando de infecção do trato urinário, solicitou exame sumário de urina e urinocultura, que foram feitos por intermédio da coleta de urina em um saco coletor, após uma hora de espera. Esses exames revelaram os seguintes resultados: EAS: pH 7,1; densidade igual a 1.020; odor característico; cor amarelo citrino; glicose, proteínas e hemácias – negativo; leucócitos = 10 por campo; células descamativas = 10 por campo; urinocultura: 10.000 colônias de E. coli por mL. Nessa situação clínica, o diagnóstico de certeza é infecção urinária, e a criança deve ser tratada com amoxicilina 50 mg/kg/dia, por 10 dias, como esquema antibioticoterápico de primeira escolha. Após duas semanas, essa criança deve ser submetida à investigação diagnóstica por imagem na seguinte ordem: uretrocistografia miccional, ultra-ssonografia das vias urinárias, urografia excretora e cintilografia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome nefrótica idiopática na infância é correto afirmar:

• A.

  cursa geralmente com edema, hipertensão e hematúria na maioria dos casos

• B.

  é mais comum em meninas do que em meninos na proporção de 3:1

• C.

  a época de aparecimento em geral é durante o primeiro ano de vida

• D.

  a lesão mais comum que as crianças apresentam é a proliferação mesangial

• E.

  a resposta à corticoterapia ocorre em 95% dos casos com lesão mínima

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Há cinco dias, determinado adolescente apresenta sintomas e sinais sugestivos de um infecção viral das vias aéreas superiores, como febre, espirros, coriza hialina, conjuntivite e tosse seca. Nas últimas 24 horas, a febre se elevou até 40 ºC e apareceram maculopápulas na face e no tronco. A cavidade oral estava hiperemiada e com lesões granulares esbranquiçadas em bochechas. O aspecto geral era de que estava bastante doente, recusando alimentação e encontrando-se prostrado. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de rubéola.

• C. Certo
• E. Errado

A doença que cursa na fase aguda com febre baixa, cefaléia, "rash" característico que confere a fácies chamada de "esbofeteada", causada pelo parvovírus B19, chama-se:

• A.

  eritema infeccioso

• B.

  rubéola

• C.

  exantema súbito

• D.

  sarampo

• E.

  mononucleose