Questões sobre Pediatria

Menina de 2 anos de idade é trazida ao pronto-socorro com temperatura de 40°C nesta última hora, não medicada. Ao exame não foi encontrado nenhum sinal clínico elucidativo ao diagnóstico. A conduta mais adequada é

• A.

  anti-térmico oral e orientação para observação de sintomas.

• B.

  coleta de líquor.

• C.

  anti-térmico IM e orientação para retorno, se manutenção da febre.

• D.

  observação hospitalar, soro de manutenção e anti-térmico IV.

• E. coleta de urina I e urocultura.

Menino de 9 anos de idade apresentou, há 12 dias, febre e tosse. Foi atendido e recebeu diagnóstico de infecção de vias áereas superiores de origem viral. Está afebril desde então, mas como persiste com tosse, a mãe realizou, por iniciativa própria, Rx de tórax que apresenta laudo de infiltrado pneumônico à direita, em base. A hipótese mais provável é de pneumonia

• A.

  tuberculosa.

• B.

  viral ou por Mycoplasma pneumoniae.

• C.

  linfocítica inespecífica.

• D.

  estreptocócica.

• E.

  alérgica.

Criança de 10 anos de idade estava em acampamento e foi mordida no tornozelo por cobra não identificada há 1 hora. Refere dor e o maléolo direito apresenta equimose, hiperemia e edema até joelho. O tempo de coagulação foi de 20 minutos. É aplicado soro antibotrópico e inicia-se monitorização para o desenvolvimento de

• A.

  síndrome de excitação vagal.

• B.

  insuficiência respiratória aguda.

• C.

  choque neurogênico.

• D.

  insuficiência renal aguda.

• E.

  apnéia.

Criança de 5 anos de idade, após colisão de auto em que era passageira e viajava com cinto de segurança, apresenta ao exame enfisema subcutâneo em região cervical, dor no ombro e hemitórax esquerdos, com desconforto respiratório, náuseas e vômitos. O Rx mostra pneumomediastino sem pneumotórax. Submetida à tomografia computadorizada, encontra- se provável lesão

• A.

  hepática

• B.

  pulmonar

• C.

  esplênica.

• D.

  de grandes vasos.

• E. renal.

Criança de 7 anos de idade, diabética desde os 5 anos, apresenta febre, dor abdominal e vômitos há 3 dias. Ao exame apresenta-se desidratada, abdome distendido com resistência à palpação generalizada. A glicemia foi de 480 mg%, pH = 7,17 e o sódio de 155 m Eq/L, Hb = 13,8; Htc = 46%. Após receber insulina simples 0,3 U/Kg SC e soro fisiológico 20 mL/Kg está gemente e confusa. A glicemia é de 360 mg% e o Htc de 40%. Nesse momento, a melhor conduta é

• A.

  soro fisiológico 500 mL e insulina regular 50 U.

• B.

  soro fisiológico 10 mL/Kg.

• C.

  bicarbonato de sódio 3%, 1 mL/Kg/hora.

• D.

  plasma fresco congelado 20 mL/Kg.

• E.

  manitol 20%, 2,5 mL/Kg.

Criança de 10 anos de idade apresenta parada cardiorrespiratória quando praticava esporte em quadra da escola. Recebe reanimação cardiopulmonar pelos professores e é trazida ao pronto-socorro em 8 minutos decorridos do evento. A primeira conduta que pode ser salvadora é

• A.

  instalar monitor eletrocardiográfico no desfibrilador.

• B.

  intubação endotraqueal.

• C.

  aplicação de gluconato de cálcio 10%, 1 mL/kg/minuto.

• D.

  administrar glicose 50% 1 mL/5kg.

• E.

  administrar soro fisiológico 40 a 60 mL/kg.

Criança de 7 meses de idade apresenta diarréia e vômitos há 2 dias. Recebeu dimenidrato IM e soro oral com boa aceitação. Foi identificado rotavírus nas fezes. A orientação para hidratação em casa deve ser feita com

• A.

  soro de hidratação padrão da OMS diluído a 1:3.

• B.

  soro de hidratação contendo 45 mEq de sódio acrescido de bicarbonato de sódio 10 g.

• C.

  soro padrão da OMS 1:5 em água de arroz.

• D.

  soro de hidratação com 45 mEq de sódio e 40 mEq de potássio.

• E.

  soro de hidratação padrão da OMS.

Menino de 9 anos de idade apresenta febre, dor torácica e dispnéia. Há 15 dias, levou chute em região tibial quando jogava futebol, foi atendido depois de 2 dias por dor e edema local, ficou imobilizado por 7 dias. Mantém dor no local e claudica no final do dia. Ao exame está toxemiado e o fígado é palpável a 2 cm do RCD. O Rx de tórax mostra focos broncopneumônicos em base esquerda, lobo médio e base direita, o leucograma é de 6 600 com 72% de neutrófilos e o VHS = 100 mm. A hipótese diagnóstica mais provável é

• A.

  hepatite A.

• B.

  mononucleose infecciosa.

• C.

  artrite reumatóide juvenil.

• D.

  embolia pulmonar.

• E. estafilococcia.

Criança de 3 meses de idade, com baixo ganho de peso, diminuiu o tempo de mamada e apresenta tosse com freqüência. Ao exame os pulsos são cheios, o Rx de tórax mostra fluxo pulmonar e aorta aumentados, no ECG os complexos QRS têm voltagem aumentada em D2, D3 e AVF. Na ausculta cardíaca, encontra-se sopro

• A. suave no 2.° EIE, bordo esternal.
• B.

  rude no 4.° – 5° EIE, bordo esternal.

• C.

  holossístolico no 2.° EID, bordo esternal.

• D.

  musical no 5.° EIE, linha hemiclavicular.

• E. em maquinaria, infraclavicular esquerda.

Criança de 6 meses de idade apresenta febre e tosse há 7 dias. Hoje mostra-se taquicárdica, taquipnéica, com tosse espasmódica, apnéias e crise de cianose. O Rx de tórax mostra infiltrados alveolares em região paracardíaca. A saturação de O2 é de 92%, Hb = 11,5; Htc = 36; GB = 22 000 com 78% de linfócitos. O diagnóstico provável e o tratamento mais indicado são, respectivamente,

• A.

  pneumonite por citomegalovírus; ganciclovir.

• B.

  pneumonite por influenza; corticoterapia.

• C.

  pneumonia por Chlamydia; eritromicina.

• D.

  coqueluche; eritromicina.

• E.

  bronquiolite; hidratação e oxigenioterapia.