Questões sobre Pediatria

Estima-se que, no mundo, 4 milhões de adolescentes tentem o suicídio ao ano, resultando em quase 100 mil mortes. A vasta maioria destes paciente tem alguma doença psiquiátrica. Quais características são importantes neste grupo de pacientes?

• A. Traumas e humilhações são fatores que favorecem a ideação suicida.
• B. O acompanhamento psicológico pouco interfere nestes casos.
• C. O papel da família é relativo e histórico familiar de suicídio são pouco frequentes.
• D. O afogamento é a causa principal de suicídios, maior que intoxicações exógenas.

A Doença de Kawasaki caracteriza-se por febre, conjuntivite bilateral não exsudativa, eritema e edema de língua, lábios e mucosa oral, alterações de extremidades, linfonodomegalia cervical e exantema polimórfico. A complicação mais temida desta doença é:

• A. Insuficiência renal aguda.
• B. Necrose hepática fulminante.
• C. Síndrome de compartimento mesentérico.
• D. Aneurisma de coronárias.

Ao examinar um recém-nascido de termo, em sala de parto, devemos estar atentos ao coto umbilical e à presença de alterações anatômicas locais. Consideramos normal que haja:

• A. Duas veias e duas artérias.
• B. Uma veia e duas artérias.
• C. Duas artérias e uma veia.
• D. Uma artéria e duas veias.

Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.

A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.

A ginecomastia é fenômeno normal e comum na puberdade, chegando a acometer 60% dos meninos, mais frequentemente de apresentação unilateral.

• C. Certo
• E. Errado

Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua bicicleta, lesando o lado direito do abdome. Ao chegar ao Pronto Socorro estava consciente, normotensa e relata que "bateu no meio fio". Não é possível realizar um ultrassom no momento. Qual a conduta adequada?

• A. Priorizar a aferição da pressão arterial e evitar o choque hipovolêmico. Colher hematócrito e avaliar o estado de consciência do paciente.
• B. Inicialmente, solicitar leucograma, íons e VHS. Até a realização do Ultrassom nas próximas 24 horas.
• C. Avaliar o possível choque hipovolêmico, por gasometria arterial.
• D. Dosar sódio e potássio, pois ambos devem estar baixos. Avaliar se a paciente tem outro local afetado pelo acidente.

Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.

A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.

A massa magra, que geralmente corresponde a 80% no período pré-puberal, aumenta para até 90% nos meninos e diminui para cerca de 70%-75% nas meninas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de seis anos de idade apresenta quadro de “resfriado leve” e, após 48 horas de evolução, piora clinicamente, com prostração e aumento da febre. Ao exame, há irritabilidade, alternando com sonolência e rigidez de nuca. Realizada punção lombar, o pediatra faz o diagnóstico de meningite bacteriana. Quais as alterações esperadas para este exame de líquor:

• A. Monocitose e bacteriscopia negativa.
• B. Hipertensão do líquor com aumento da glicose.
• C. Hipoglicorraquia e presença de blastos.
• D. Aumento de polimorfonucleares e de proteína no líquor.

Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.

A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.

O atraso do crescimento em relação ao da irmã é motivo para o início de investigação de causas secundárias de baixa estatura.

• C. Certo
• E. Errado

Um bebê de 6 meses, há dois dias, apresenta quadro de febre baixa, coriza hialina e tosse, inicialmente seca, que evoluiu para tosse produtiva. Há 24h, foi levado pela mãe ao Pronto Atendimento e foi medicado com antitérmico e solução fisiológica nasal. Como não houve melhora do quadro, a mãe retornou para nova consulta. Ao exame físico, a criança encontra-se afebril, gemente, FR = 55 irpm, ausculta pulmonar com roncos difusos e tiragem subcostal. À otoscopia observa-se hiperemia de membrana timpânica bilateral e oroscopia com leve hiperemia de pilares amigdalianos. O diagnóstico e a conduta serão:

• A. Pneumonia; encaminhar para internação.
• B. Bronquiolite; indicar oxigenoterapia.
• C. Amigdalite viral; prescrever sintomáticos.
• D. Otite média aguda; prescrever antibiótico.

Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.

A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.

Após o desenvolvimento dos túbulos seminíferos, ocorre a maturação das células de Leydig e a produção de andrógenos testiculares. Por essa razão, os pelos pubianos aparecerão posteriormente ao crescimento testicular.

• C. Certo
• E. Errado