Questões sobre Pediatria

Em relação à coqueluche, é correto afirmar que:

• A. o tratamento com sulfametoxazol + trimetropim em crianças com idade maior que dois meses, deve ter duração de dez dias;
• B. a vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) deve ser usada nos contactantes de maior risco de transmissão no ambiente doméstico (estratégia casulo);
• C. o período de incubação da doença é de dez a quatorze dias, com período de transmissão de cinco dias após o contato e após uma semana do início da tosse;
• D. a doença não produz imunidade, sendo necessário esquema vacinal com no mínimo três doses no início do período de convalescença;
• E. nos locais de baixa cobertura vacinal, os adultos e adolescentes são os principais reservatórios da Bordetella pertussis.

“Maria do Socorro não realizou os exames durante a gestação e deu a luz a uma criança prematura e pequena para a idade gestacional. O bebê foi levado para a UTI neonatal e foi examinado. Ao exame apresentava hepatoesplenomegalia, icterícia, petéquias, coriorretinite e microcefalia. Devido a uma crise convulsiva foi realizado exame de imagem do cérebro que evidenciou calcificações periventriculares.” O diagnóstico desse quadro é:

• A. Sífilis congênita.
• B. Rubéola congênita.
• C. Toxoplasmose congênita.
• D. Citomegalovirose congênita.

“João Pedro, seis anos, é levado ao pronto atendimento devido à forte dor abdominal associada a lesões purpúricas nos membros inferiores e região glútea. Ao exame, além das lesões na região relatada, o paciente apresentava dor articular no joelho direito. Os exames complementares evidenciaram hematúria e proteinúria.” Qual a hipótese mais provável para o quadro?

• A. Catapora.
• B. Caxumba.
• C. Nefrite pós‐estreptocócica.
• D. Púrpura de Henoch‐Schölein.

“Mariângela, três meses, foi levada por sua mãe à emergência com queixa de tosse produtiva e dispneia. Ao exame: taquipneia, abolição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito, batimento de asa nasal, tiragem intercostal e afebril. Durante os primeiros atendimentos da paciente, a mãe revela grande preocupação com a filha, pois ela era fraquinha desde o nascimento quando teve uma conjuntivite com apenas três dias.” Qual o provável agente causador desse quadro?

• A. Neisseria gonorrhoeae.
• B. Chlamydia trachomatis.
• C. Haemophilus influenzae.
• D. Legionella pneumophila.

“Edercleyson, quatro meses, sofre de constipação crônica e o seu pediatra está suspeitando de que ele seja portador da doença de Hirschsprung.” Qual dos sinais a seguir reforçaria esse diagnóstico?

• A. Oliva pilórica.
• B. Ampola retal vazia ao toque digital.
• C. Presença de sangue e muco nas fezes.
• D. Bolha gástrica de gás na radiografia de abdômen.

“Isabela, três meses, é levada ao pediatra pela mãe, que se mostra preocupada com as frequentes e volumosas regurgitações da filha após as mamadas. A criança está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame apresenta bom desenvolvimento, sem alterações do estado físico ou fisiológico, sendo que seu peso está no percentil 85.” O diagnóstico mais provável para as regurgitações é:

• A. Anemia ferropriva.
• B. Estenose esofagiana.
• C. Alergia ao leite materno.
• D. Refluxo gastroesofagiano fisiológico.

“Em seu trabalho ambulatorial em uma comunidade carente, Dr. José recebeu uma adolescente de 17 anos grávida, no segundo mês de gestação. A paciente revelou o desejo de interromper a gestação, pois desconhece quem é o pai do bebê e revelou, ainda, problemas de relacionamento com a família desde a descoberta da gravidez.” Neste caso, qual é a conduta imediata a ser tomada?

• A. O conselho tutelar deve ser acionado imediatamente, assim como os respons¨¢veis pela paciente.
• B. O m¨¦dico deve encaminhar a paciente para um obstetra iniciar o pr¨¦© atal e solicitar os exames indicados para o primeiro trimestre de gravidez.
• C. A paciente deve ser informada da necessidade da comunicação do caso para seu respons¨¢vel e, ainda, dos riscos e ilegalidade da realização de um aborto.
• D. O m¨¦dico deve solicitar ¨¤ enfermeira do posto que envie o agente de sa¨²de at¨¦ a resid¨ºncia da paciente para informar sobre o desejo de aborto aos familiares.

Sobre o desenvolvimento motor do bebê, é correto afirmar que

• A. senta sem apoio aos quatro meses de idade.
• B. fica de pé com apoio no décimo primeiro mês de vida.
• C. o controle da cabeça e pescoço ocorre aos três meses de idade.
• D. consegue rolar da posição supinada para a pronada no sexto mês de vida.

“Pedro, sete anos, brincava no sítio do avô quando foi picado por um escorpião. Imediatamente após o acidente, ele foi levado ao hospital mais próximo, que nesse caso ficava a 1,5 hora do sítio. Ao receber atendimento Pedro apresentava: sudorese abundante, tremores, forte dor no local da picada, taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia e vômitos profusos e frequentes.” De acordo com o quadro, NÃO faz parte do tratamento do paciente:

• A. Analg¨¦sicos por via oral ou parenteral.
• B. Aplicação de soro antiescorpiônico ou antiaracn¨ªdico.
• C. Hidratação parenteral vigorosa ou ressuscitação vol¨ºmica.
• D. Uso de 4©6 ampolas de soro, segundo o Minist¨¦rio da Sa¨²de.

Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A introdução do leite de vaca no primeiro ano de vida dessa criança pode ter contribuído para o surgimento do quadro clínico em questão.

• C. Certo
• E. Errado