Questões sobre Pediatria

Asfixia perinatal é uma injúria sofrida pelo feto ou pelo RN devido à má oxigenação (hipoxia) e/ou má perfusão (isquemia) de múltiplos órgãos. A incidência varia em torno de 1‐1,5% em vários centros e está correlacionada diretamente com a idade gestacional e o peso ao nascer. Assinale os critérios corretos para diagnóstico de asfixia perinatal.

• A. Alcalose metabólica no sangue do cordão umbilical associada a história de sofrimento fetal agudo.
• B. Escore de Apgar inferior a sete no quinto minuto, principalmente em recém‐nascido pré‐termo extremo.
• C. Acidose metabólica ou mista no sangue do cordão umbilical, independente do escore de Apgar no quinto minuto.
• D. Acidose metabólica ou mista no sangue do cordão umbilical associada a manifestações clínicas e escore de Apgar 1 no primeiro minuto e três no quinto.

No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. Em casos de neuroblastoma, os metabólitos das catecolaminas apresentam-se aumentados, porém é rara a ocorrência de aumento da pressão arterial, de sudorese e de taquicardia.

• C. Certo
• E. Errado

A hemorragia intracraniana engloba diversas condições distintas e representa uma das intercorrências neurológicas mais comuns do período neonatal, acomentendo até 30% dos recém‐nascidos pré‐termos de muito baixo peso. O sangramento pode estar localizado em sítios distintos. Assinale o método mais apropriado para o diagnóstico da hemorragia intracraniana em recém‐nascidos.

• A. Rx de crânio.
• B. Ressonância magnética de crânio.
• C. Tomografia computadorizada de crânio.
• D. Ultrassonografia de crânio transfontanela.

No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. A radioterapia é a primeira opção terapêutica para o tratamento do neuroblastoma.

• C. Certo
• E. Errado

O kernicterus pode ser considerado uma icterícia grave, embora rara, que pode causar lesão cerebral e morte. A icterícia é uma condição comum entre os bebês recém‐nascidos, especialmente entre os prematuros, mas é uma situação de fácil tratamento. No caso do kernicterus, a lesão cerebral ocorre como consequência do acúmulo de bilirrubina no cérebro. Assinale um sinal clínico da primeira fase do kernicterus.

• A. Febre.
• B. Hipotonia.
• C. Opistótono.
• D. Irritabilidade.

No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. Para o diagnóstico do neuroblastoma, faz-se necessária a realização dos seguintes exames: antomopatológico de neuroblastoma no tecido tumoral e na medula óssea; e níveis de ácido vanilmandélico e de ácido homovanílico na urina.

• C. Certo
• E. Errado

A taquipneia transitória do recém‐nascido é um distúrbio respiratório causado pelo retardo da absorção do líquido pulmonar, gerando um quadro de desconforto respiratório agudo (devido ao edema na parede dos alvéolos pulmonares), iniciado logo após o parto ou, no máximo, algumas horas depois. Costuma ser uma afecção benigna e autolimitada, com resolução geralmente em 24h, mas podendo durar até cinco dias. Em relação a tal patologia, é correto afirmar que

• A. o sexo predominante é o feminino.
• B. está associada a líquido amniótico meconial.
• C. o rx de tórax pode apresentar cardiomegalia.
• D. o tratamento de eleição inclui oxigênio e diurético.

Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Caso o resultado da dosagem sérica de potássio desse paciente seja < 6,5 mEq/L, deve-se iniciar a infusão de potássio na velocidade de 0,5 mEq/kg/hora a partir da segunda fase de expansão (20 mL/kg/hora).

• C. Certo
• E. Errado

“Recém‐nascido com 35 semanas de idade gestacional apresenta após o nascimento disfunção respiratória; raio‐x de tórax evidenciou infiltrado reticulogranular bilateral. Sorologias do recém‐nascido são todas negativas, inclusive para Estreptococo do grupo B, mãe diabética, parto vaginal, bolsa rota de 8 horas, líquido bem claro.” Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

• A. Cardiopatia.
• B. Pneumonia congênita.
• C. Doença de membrana hialina.
• D. Síndrome da aspiração do mecônio.

Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A prescrição médica para a primeira hora deve ser de uma fase de expansão com soro fisiológico a 20 mL/kg/hora.

• C. Certo
• E. Errado