Questões sobre Pediatria

Na criança com distúrbio hidroeletrolítico a hiperpotassemia (maior que 5,5 mEq/L) são provocadas várias alterações no eletrocardiograma. Considerando que as alterações de ECG são características na hiperpotassemia, assinale a alternativa que não condiz como alteração.

• A. Ondas T pontiagudas.
• B. Alargamento do intervalo QRS.
• C. Depressão do segmento SP.
• D. Arritmias ventriculares.
• E. Taquicardia Sinusal.

Em relação aos testes de função pancreática, assinale a alternativa correta.

• A. Os testes endócrinos avaliam a capacidade de secreção de enzimas e bicarbonato e podem ser divididos em diretos e indiretos.
• B. Os testes diretos são simples, não invasivos e muito importantes na avaliação da pancreatite crônica.
• C. Na pancreatite crônica, amilase e lípase podem estar diminuídas, normais ou elevadas, dependendo da quantidade de tecido pancreático preservado.
• D. São testes indiretos: secretina, secretina-seruleina e Lundh.
• E. Gordura fecal acima de 6g de gordura fecal/24horas, observada após perda de 60% da função exócrina do pâncreas.

O mecanismo de parada cardíaca baseia-se exclusivamente na ausência de pulso central (carotídeo ou femoral). O diagnóstico desse mecanismo exige imediata monitorização do ritmo cardíaco. Em crianças a modalidade mais comum na parada cardíaca é a (o)

• A. assistolia.
• B. fibrilação ventricular.
• C. taquicardia ventricular com ausência de pulso.
• D. atividade elétrica sem pulso (AESP).
• E. desdobramento de segunda bulha.

Em relação à abordagem diagnóstica das hepatites virais, assinale a alternativa correta.

• A. Na hepatite A, o anticorpo IgM persiste por três a seis meses, na maioria dos casos, e raramente é detectado por vacina.
• B. Na hepatite B, o anticorpo anti-HBs é estimulante e impede a entrada do HBV na célula.
• C. A presença do anticorpo anti-LKM1 ocorre em até 30% das crianças com hepatite C.
• D. Na hepatite B, o AgHBe é um antígeno insolúvel, detectável no plasma de indivíduos com baixa replicação viral.
• E. Na hepatite A, o IgG anti-HAV total é responsável pela imunidade que antecede infecção natural.

Os sinais mais comuns de insuficiência cardíaca (IC) em lactentes, um mês a um ano de idade são taquipneia, taquicardia, dispneia nas mamadas; em crianças maiores são fadiga, esforços, cansaço e intolerância ao exercício. Nos adolescentes são semelhantes aos sinais dos adultos, ortopneia, dispneia paroxística noturna. Assinale a alternativa que não indica uma Patologia causadora de IC em crianças.

• A. Cardiomiopatias congênitas.
• B. Distrofia muscular.
• C. Insuficiência renal crônica.
• D. Doença de Kawasaki.
• E. Disfunção miocárdica após correção de defeitos cardíacos.

Em relação à colestase neonatal, assinale a alternativa correta.

• A. Na sepse bacteriana, a colestase é frequentemente associada à ação dos lipossacarídeos da parede bacteriana de gram-positivos.
• B. Toxoplasmose durante a gestação resulta em uma grave infecção no recém-nascido com hiperbilirrubinemia direta em 70% dos lactentes.
• C. Colestase por nutrição parental total só se manifesta após vários meses de uso.
• D. O ácido ursodeoxicólico reduz a toxicidade da bile ao diminuir a concentração dos ácidos biliares hidrofílicos.
• E. O prurido é uma das principais consequências da colestase e a rifampicina pode ser associada com o ácido ursodeoxicólico no seu tratamento.

Criança de sete anos de idade portadora de lúpus eritematoso sistêmico descompensado, usando cortecoidoterapia em altas doses, internado na UTI há mais de dez dias, apresentando diurese diminuída, desconforto respiratório, cateter venoso profundo, picos febris recorrentes há mais de sete dias, piora clínica e exames de controle, duas hemoculturas sequenciais com resultado de crescimento de estafilococo coagulase negativo. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica a conduta adequada

• A. Retirar o cateter e iniciar oxacilina.
• B. Manter o cateter e iniciar oxacilina.
• C. Retirar o cateter e aguardar a evolução sem antibiótico.
• D. Retirar o cateter e iniciar Vancomicina.
• E. Manter o cateter e iniciar Vancomicina.

Na reanimação cardiorrespiratória avançada em crianças, avaliam-se as vias aéreas, a respiração e a circulação. Na entubação orotraqueal, a verificação de um bom procedimento estão descritos nas citações apresentadas. Assinale a alternativa que não faz parte dessa verificação.

• A. Movimento simétrico do tórax.
• B. Ausculta simétrica do murmúrio vesicular.
• C. Ausculta cardíaca com sopro sistólico e desdobramento da segunda bulha.
• D. Ausência de murmúrio em nível de estomago.
• E. Condensação de gás no tubo oratraqueal durante a expiração.

Criança do sexo masculino, 1 ano e 6 meses de idade, portadora de cardiopatia CIV, foi encaminhada da emergência para a UTIP com sinais de torpor, febre alta, palidez intensa, fácies toxemicas, taquicardia com galope, petéquias nas flexões do joelho, ICC e hepatoesplenomegalia. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A. Meningite meningocócica.
• B. Síndrome hemolítico urêmica.
• C. Púrpura infecciosa.
• D. Pneumonia bacteriana.
• E. Endocardite bacteriana.

Em que situação clínica/laboratorial indica-se cálcio como tratamento?

• A. Hipopotassemia confirmada.
• B. Assistolia.
• C. Hipermagnesemia confirmada.
• D. Dissociação eletromecânica.
• E. Hipocalcemia suspeita.