Questões sobre Pediatria

O retardo do crescimento intrauterino ocorre quando o feto não atinge o tamanho esperado ou determinado pelo fator genético e, clinicamente, o peso fetal está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. A análise da literatura conclui que os múltiplos aspectos que provocam essa intercorrência abrangem fatores maternos, placentários e fetais, e muitos deles estão relacionados com o estado socioeconômico e cultural da população. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta fator placentário que provoca o retardo do crescimento.

• A. Fluxo vascular uteroplacentário aumentado.
• B. Aumento da pressão de perfusão.
• C. Aumento da surpefície vascular de trocas.
• D. Diminuição da insuficiência vascular placentária.
• E. Aumento da resistência vascular placentária.

Considere hipoteticamente que um recém-nascido (RN) com sete dias de vida, nascido de parto espontâneo, com IG de 38 semanas, é levado pela mãe para consulta de revisão no sétimo dia de vida. Segundo a mãe, o bebê está mamando exclusivamente o seio materno, com intervalo máximo de três horas, por 15 a 20 minutos. Na anamnese, ela informa que o filho está eliminando fezes pretas. Com base nesse caso, assinale a alternativa que indica a conduta a ser adotada no primeiro momento.

• A. Orientar e prescrever fórmula láctea ou complemento para aumentar o aporte calórico oferecido.
• B. Orientar a mãe com medidas que aumentam a produção de leite materno por ser provável hipogalactia.
• C. Avaliar a eliminação de fezes e dizer à mãe que se trata de mecônio, próprio dessa idade cronológica.
• D. Avaliar e examinar clinicamente o RN e descartar a possibilidade de sangramento intestinal.
• E. Suspender o leite de vaca e os respectivos derivados da dieta da mãe devido à suspeita de intolerância à proteína do leite de vaca no RN.

Recém-nascido com IG de 39 semanas, nascido de parto vaginal em boas condições, Apgar 6 e 9, com peso ao nascer igual a 2.450 kg, é encaminhado, juntamente com a mãe, ao alojamento conjunto. Ao completar três horas de vida, apresentou cianose de extremidades, desconforto respiratório leve e tremores finos. Quanto a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta a ser tomada imediatamente.

• A. Gasometria arterial e radiografia de tórax.
• B. Ecocardiograma e gasometria arterial.
• C. Glicemia capilar e hematócrito.
• D. Dosagem de cálcio e gasometria.
• E. Hematócrito e gasometria.

A hipoxemia no período neonatal pode-se dever a múltiplas causas (Greenough & Milner, 2000). A inadequação da ventilação/perfusão pode ser causada por vários fatores patológicos. Acerca desse assunto, não é um fator patológico que causa essa inadequação a (o)

• A. doença da membrana hialina.
• B. pneumonia.
• C. síndrome de aspiração meconial.
• D. shunt extrapulmonar direita e esquerda.
• E. displasia broncopulmonar.

Determinado recém-nascido (RN) com 24 dias de vida, nascido de parto espontâneo em boas condições, recebeu alta hospitalar com 48 horas de vida. Posteriormente, foi levado à emergência apresentando febre alta, de 39 °C, irritabilidade e recusa parcial de alimentação há um dia. No exame físico segmentar, observaram-se febre, ausculta cardíaca, pulmonar, abdome e membros sem sinais e sintomas que identifiquem foco de infecção. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e EAS leucocitúria.

Com relação a esse caso clínico hipótetico, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

• A. Punção lombar e cultura do liquor, hemocultura seriada, urocultura, raios X de tórax, internação hospitalar para observação e antibioticoterapia endovenosa.
• B. Punção lombar e cultura do liquor, hemocultura seriada, urocultura, raios X de tórax e internação do RN para observação.
• C. Urocultura, antibiótico oral, reavaliação clínica do lactente em 48 horas.
• D. Hemocultura, urocultura, cultura do liquor, antibioticoterapia oral e retorno para reavaliação clínica em 24 horas.
• E. Urocultura, antibioticoterapia oral, orientação clínica e retorno para reavaliação em 48 horas.

Considere hipoteticamente que um recém-nascido a termo, IG de 39 semanas, nascido de parto cesariano em boas condições, com Apgar 8 e 9, com seis horas de vida, apresentou episódio de vômitos com conteúdo sanguinolento. Ao exame físico: BEG, eupneico, hidratado, corado, sem quaisquer anormalidades. Nesse caso, o teste diagnóstico que pode ser usado é o seguinte:

• A. dosagem de hematócrito.
• B. ecografia abdominal.
• C. endoscopia digestiva.
• D. teste APT.
• E. raios X simples de abdome.

Recém-nascido (RN) com IG de 30 semanas, parto cesariano realizado de urgência, com peso de nascimento igual a 1.250 kg, foi encaminhado à UTIN. Na terceira semana de vida, estava ganhando uma média de 10 g/dia, com dieta por gavagem de 110 mL/kg/dia do leite ordenhado da mãe. Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. Manter apenas o leite ordenhado, devido à evolução positiva e adequada.
• B. Usar o leite do banco de leite para aumentar a densidade calórica.
• C. Aditivar o leite materno ordenhado, complementando a dieta para adequá-la à necessidade do RN.
• D. Utilizar nutrição parenteral parcial, complementando o ganho ponderal diário.
• E. Usar forma láctea para RN a termo devido à alta caloria em relação à forma láctea para prematuro.

Com relação aos pacientes entubados em urgência de procedimentos, sem e com dificuldade de acesso venoso, assinale a alternativa correta quanto aos medicamentos que podem ser administrados pela via endotraqueal.

• A. Atropina, bicarbonato de sódio e adrenalina.
• B. Atropina, adrenalina e lidocaína.
• C. Atropina, adrenalina e cálcio.
• D. Cálcio, adrenalina e bicarbonato de sódio.
• E. Adrenalina, cálcio e lidocaína.

Considerando que exames e dados laboratoriais auxiliam pouco os médicos, o paciente hospitalizado em UTIN, que deve receber antifúgico, com base em dados clínicos e epidemiológicos, é aquele

• A. com sinais de sepses sem resposta terapêutica.
• B. sem doença de base.
• C. não submetido à sondagem vesical e (ou) profunda.
• D. sem uso prévio de antibioticoterapia ou corticoide terapia.
• E. previamente sadio sem fator de risco ou SFA.

Considerando que a hipocalcemia neonatal precoce se manifesta geralmente nas primeiras 72h de vida, assinale a alternativa que não são características.

• A. Mais comum nos recém-nascidos prematuros, baixo peso ao nascimento, nos asfixiados e nos filhos de mãe diabética.
• B. Está associada à supressão da secreção do PTH, ao aumento da secreção de calcitonina e à hipomagnesemia.
• C. Pode estar presente nos recém-nascidos com hiperbilirrubinemia submetidos à exsanguineotransfusão e em fototerapia.
• D. A hiperventilação pode levar à alcalose respiratória e à redução da concentração do cálcio iônico plasmático.
• E. Citrato, fosfato e ácido graxo formam complexos e sequestram cálcio, aumentando o cálcio iônico plasmático.