Questões sobre Pediatria e Neonatologia
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Um lactente de 45 dias de vida é encaminhado ao pediatra com relato de quatro episódios, nessa semana, de rajas de sangue nas fezes. Ele nasceu de parto natural, a termo, sem intercorrências neonatais. Há seis dias, o pai ofereceu-lhe apenas uma mamadeira de fórmula regular, sem observar nenhum sintoma ao consumo ou logo após. Em aleitamento materno exclusivo, não há febre, diarreia, alteração do estado geral ou outro sintoma. Ao exame, verifica-se bom ganho ponderal, sem nenhuma alteração digna de nota. O lactente encontra-se ativo e mama avidamente, com boa pega ao seio materno.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, não há recomendação de adiamento ou proscrição da vacina contra rotavírus.
Um lactente de 45 dias de vida é encaminhado ao pediatra com relato de quatro episódios, nessa semana, de rajas de sangue nas fezes. Ele nasceu de parto natural, a termo, sem intercorrências neonatais. Há seis dias, o pai ofereceu-lhe apenas uma mamadeira de fórmula regular, sem observar nenhum sintoma ao consumo ou logo após. Em aleitamento materno exclusivo, não há febre, diarreia, alteração do estado geral ou outro sintoma. Ao exame, verifica-se bom ganho ponderal, sem nenhuma alteração digna de nota. O lactente encontra-se ativo e mama avidamente, com boa pega ao seio materno.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar dieta de exclusão materna dos seis grandes alérgenos, que são leite de vaca, soja, ovo, trigo, peixes e castanhas, por oito semanas. Em seguida, procede-se à provocação oral, com retorno de um alimento por vez na dieta materna, a cada semana.
Um lactente de 45 dias de vida é encaminhado ao pediatra com relato de quatro episódios, nessa semana, de rajas de sangue nas fezes. Ele nasceu de parto natural, a termo, sem intercorrências neonatais. Há seis dias, o pai ofereceu-lhe apenas uma mamadeira de fórmula regular, sem observar nenhum sintoma ao consumo ou logo após. Em aleitamento materno exclusivo, não há febre, diarreia, alteração do estado geral ou outro sintoma. Ao exame, verifica-se bom ganho ponderal, sem nenhuma alteração digna de nota. O lactente encontra-se ativo e mama avidamente, com boa pega ao seio materno.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Antecedente familiar de atopia (rinite alégica, asma, dermatite atópica) corrobora o fator de risco para a ocorrência de alergia alimentar.
Um lactente de 45 dias de vida é encaminhado ao pediatra com relato de quatro episódios, nessa semana, de rajas de sangue nas fezes. Ele nasceu de parto natural, a termo, sem intercorrências neonatais. Há seis dias, o pai ofereceu-lhe apenas uma mamadeira de fórmula regular, sem observar nenhum sintoma ao consumo ou logo após. Em aleitamento materno exclusivo, não há febre, diarreia, alteração do estado geral ou outro sintoma. Ao exame, verifica-se bom ganho ponderal, sem nenhuma alteração digna de nota. O lactente encontra-se ativo e mama avidamente, com boa pega ao seio materno.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Proctocolite alérgica, colite inespecífica, deglutição de sangue por fissura mamilar e gastroenterite aguda infecciosa tipo disenteria são as hipóteses diagnósticas a serem checadas com exames complementares.
As formas mais conhecidas de cefaleia crônica na população pediátrica são a migrânea e as cefaleias do tipo tensional. Sobre o assunto, é INCORRETO afirmar que:
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A) A profilaxia medicamentosa raramente é indicada na infância, o sendo apenas se houver mais de dois episódios de migrânea por mês ou se as crises forem incapacitantes.
B) Na migrânea, por exemplo, é frequente a ocorrência de náuseas, vômitos, anorexia, dor abdominal, fotofobia, fonofobia, osmofobia, palidez e sudorese, dentre outros.
C) No tratamento e profilaxia da migrânea, a eliminação de fatores precipitantes da dor, como jejum prolongado, privação de sono, ansiedade, consumo de certos alimentos, deve ser o ponto de partida.
D) Para abortar uma crise de migrânea em crianças, geralmente é suficiente o uso de analgésicos comuns ou anti-inflamatórios hormonais.
Criança com 2 anos de vida, pesando 10kg apresenta quadro de diarreia com fezes líquidas, com muco, sem sangue e de odor bastante fétido há 2 meses. Ao exame a criança está hipoativa, com olhos encovados e sinal da prega volta muito lentamente. Qual conduta em relação correção dos distúrbios hidroeletrolíticos nesse momento?
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A) Iniciar o plano A, que consiste em oferecer soro de reidratação oral em domicílio.
B) Prescrever fase de manutenção com soro glicosado 5% 30ml/kg e correr em 60 minutos.
C) Iniciar o plano B, que consiste em oferecer soro na unidade de saúde.
D) Prescrever fase rápida com soro fisiológico 0,9% 20ml/kg e correr em 30 minutos.
E) Prescrever fase de reposição com soro fisiológico 0,9% 50ml/kg e correr em 2 horas.
Lactente com idade de dez meses de vida, em consulta no pronto socorro, sua mãe relata que seu filho apresenta quadro de fezes liquidas de odor fétido, com sangue e pus. Tem febre alta persistente há cinco dias e hoje apresentou dois episódios de vômitos após tomar o leite. Na história dos hábitos alimentares toma leite integral com aveia, não come frutas e iniciou sopinha de legumes. Ao avaliar o paciente o pediatra observou olhos encovados, sinal da prega voltando lentamente e ao oferecer água a criança bebeu com muita sede. Qual sua conduta, segundo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria
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A) Iniciar antibiótico / Zinco 20mg/dia / Soro de reidratação oral na unidade de saúde.
B) Não indicar antibiótico / Zinco 10mg/dia / Soro de reidratação oral domiciliar.
C) Iniciar antibiótico / Zinco 10mg/dia / Soro de reidratação oral domiciliar.
D) Internar o paciente e realizar hidratação venosa.
E) Não indicar antibiótico / Zinco 30 mg/dia / hidratação oral na unidade de saúde.
Criança com quatro anos, apresenta quadro de diarreia crônica e sua mãe relata que não está crescendo. Avaliando a curva de peso e altura o pediatra observa que a mesma está em percentil de risco para desnutrição. Sendo solicitados exames para esclarecer o diagnóstico. Em consulta de retorno, ao avaliar os exames, observa anemia por deficiência de ferro, anticorpo antiendomísio reagente e anticorpo transglutaminase reagente. Qual a melhor conduta para este paciente?
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A) Os exames sugerem quadro de fibrose cística e deve iniciar tratamento com enzimas digestivas.
B) Suspender alimentos que contêm trigo, aveia e cevada e depois realizar biópsia.
C) Realizar biópsia intestinal e aguardar resultado para concluir o diagnóstico.
D) Os exames acima sugerem alergia alimentar e deve ser iniciada dieta restrita de leite vaca e seus derivados.
E) O quadro clinico acima sugere diagnóstico de doença celíaca que só deve realizar biópsia após trinta dias de dieta sem glúten.
Lactente de 5 meses de vida em consulta de puericultura, o pediatra ao avaliar o cartão de vacina verifica que já realizou: BCG; Hepatite B; Penta (2doses); VIP(1dose.). Quais vacinas devem ser realizadas nessa visita à puericultura?
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A) Febre amarela / Hepatite A.
B) Varicela / Hepatite A.
C) Sarampo/ VIP.
D) Rubéola / Penta.
E) VIP/ Meningocócica C.
Em relação ao aleitamento materno é CORRETO afirmar:
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A) O aleitamento materno exclusivo deve ser oferecido em livre demanda, dar água nos intervalos das mamadas.
B) O aleitamento materno deve ser mantido até quatro meses de vida, de forma exclusiva e a dieta complementar iniciar a partir do sexto mês de vida.
C) O aleitamento materno deve ser exclusivo até 6 meses de vida, quando devemos iniciar dieta complementar e manter o leite materno até 2 anos de vida.
D) O aleitamento materno exclusivo está indicado até seis meses de vida em mãe HIV positivo.
E) Criança em aleitamento materno exclusivo não deve fazer suplementação de vitamina D oral.
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