Questões sobre Pediatria e Neonatologia

O aleitamento materno é sinônimo de sobrevivência para o recém-nascido, atendendo não só aspectos nutricionais, como também imunológicos e psicológicos em seu primeiro ano de vida. Algumas situações, entretanto, contraindicam o aleitamento materno, como o exemplo a seguir:

Uma criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) potencialmente relacionada à Covid-19, será transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI). O relato da regulação é de que a criança está intubada, usando epinefrina, sedanalgesia com midazolam e fentanil, e não urina na fralda há 12 horas. Constatam-se IgG para Covid-19 positivo e presença de plaquetose no hemograma (450.000/uL).

Considerando esse caso clínico e com base nas orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria a respeito do tema e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A hidrocortisona é o corticoide de escolha para crianças com SIM-P.

A hidrocefalia está associada a mais de 70% dos casos, o que pode ser uma causa de deterioração neurológica consequente a disfunção do sistema de drenagem.

Uma criança de 10 anos de idade, com diagnóstico de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) potencialmente relacionada à Covid-19, será transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI). O relato da regulação é de que a criança está intubada, usando epinefrina, sedanalgesia com midazolam e fentanil, e não urina na fralda há 12 horas. Constatam-se IgG para Covid-19 positivo e presença de plaquetose no hemograma (450.000/uL).

Considerando esse caso clínico e com base nas orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria a respeito do tema e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Deve-se palpar o abdome da criança, visando a detectar se há bexigoma secundário ao uso de sedanalgesia.

Quase todos os pacientes são portadores de distúrbios esfíncterianos, vesicais e anais, de difícil controle, que causam predisposição a infecções urinárias.

O diagnóstico de sífilis exige uma correlação entre dados clínicos, resultados de testes laboratoriais, histórico de infecções passadas e investigação de exposição recente. A ocorrência de sífilis neonatal continua sendo importante problema de saúde pública em Santa Catarina. Considera-se tratamento inadequado da gestante com sífilis, com a necessidade de tratamento do recém-nascido, as seguintes situações, EXCETO:

Um paciente de 3 anos de idade apresentou febre e coriza por 48 horas. No terceiro dia dos sintomas, evoluiu com tosse, dor abdominal e dispneia. Apresenta-se em estado geral regular, com retrações intercostais e subcostais. Na ausculta pulmonar, percebem-se crepitantes ativos na base pulmonar direita, sem outros ruídos adventícios. Verificam-se FR = 50 ipm, FC = 110 bpm e SatO2 = 89%. Descartou-se infecção por Coronavírus. Tendo em vista o caso clínico de caráter motivador e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente encontra-se eupneico para a idade.

Um lactente de 1 ano de idade encontra-se em crise convulsiva generalizada há 15 min e febre > 38 °C. Apresenta histórico anterior de crise convulsiva febril aos 8 meses de vida e relato, em prontuário, de uma crise no segundo dia de vida, enquanto estava internado em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) por hipoglicemia. Não usa medicamentos, e faz acompanhamento com médico da família no posto de saúde. A vacinação está em dia. A enfermeira do pronto-socorro não conseguiu aferir a pressão e obter a saturação em virtude da crise. Observam-se FC = 110 bpm, bom enchimento capilar periférico, extremidades rosadas e presença de petéquias em todo o corpo, iniciadas hoje.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Considerando que o paciente está com febre e tem histórico anterior de crise febril, recomenda-se que seja administrado antipirético IV ou IM.

Os defeitos do fechamento do tubo neural (DFTN) são malformações congênitas frequentes, que ocorrem em virtude de uma falha no fechamento adequado do tubo neural embrionário durante o final da gestação.

Um paciente de 3 anos de idade apresentou febre e coriza por 48 horas. No terceiro dia dos sintomas, evoluiu com tosse, dor abdominal e dispneia. Apresenta-se em estado geral regular, com retrações intercostais e subcostais. Na ausculta pulmonar, percebem-se crepitantes ativos na base pulmonar direita, sem outros ruídos adventícios. Verificam-se FR = 50 ipm, FC = 110 bpm e SatO2 = 89%. Descartou-se infecção por Coronavírus. Tendo em vista o caso clínico de caráter motivador e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Sibilância pulmonar ocorre, em maior frequência, nos pacientes com pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, causada por Mycoplasma pneumoniae e por Chlamydia pneumoniae.