Questões sobre Pneumologia

Considerando as características da resolução clínica/radiológica da pneumonia bacteriana é correto afirmar

• A.

  A pneumonia por Haemophilus é difícil de confirmar, porque freqüentemente coloniza as vias aéreas superiores, tendo em vista que Haemophilus pode ser cultivado do escarro de indivíduos sem pneumonia.

• B.

  Um período de 12-14 semanas deve ser considerado, no idoso, como pneumonia de resolução lenta.

• C.

  Sinais e sintomas clássicos de pneumonia devem estar sempre presentes principalmente no idoso

• D.

  O tempo de resolução da pneumonia independe da presença da bacteriemia.

• E.

  A resolução clínica da pneumonia por Haemophilus ocorre mais rapidamente do que a da pneumonia por Pneumococcus

As pneumonias por Legionella, Mycoplasma e Chlamydia estão incluídas na categoria de "pneumonia atípica". Sobre as características destas pneumonias é correto afirmar:

• A.

  A pneumonia por Mycoplasma freqüentemente afeta pacientes idosos e, por isso, apresenta uma resolução clínica e radiológica retardada.

• B.

  Na pneumonia por Legionella, a maioria dos pacientes apresenta melhora clinica nos primeiros dois dias da terapêutica instituída.

• C.

  a pneumonia por Legionella está associada a tempo prolongado para resolução como também a alta freqüência de anormalidades residuais.

• D.

  A infecção por Chlamydia ocorre só em pacientes jovens e pode ser complicada por superinfecção bacteriana.

• E.

  Os fatores de risco para a pneumonia por Mycoplasma são o tabagismo, doença sistêmica de base, particularmente diabete, malignidade e AIDS

A disfunção das cordas vocais (DCV) é uma patologia comum, freqüentemente não reconhecida e que pode simular ou confundir o diagnóstico de asma. É uma desordem heterogênea que envolve a adução intermitente, e involuntária das cordas vocais ou aritenóides durante o ciclo respiratório. Assinale a alternativa correta.

• A.

  A DCV é classicamente presente durante a inspiração somente, embora os sintomas também possam (ou alternativamente ) ocorrerem durante a fase expiratória.

• B.

  O paciente frequentemente refere os sintomas em sua garganta durante a expiração sempre com estridor, embora alguns refiram sintomas torácicos.

• C.

  A espirometria, durante os sintomas de DCV freqüentemente revela sinais clássicos de obstrução intratorácica ao fluxo aéreo.

• D.

  Uma importante meta na terapia da DCV é a manutenção do esquema terapêutico com broncodilatador e corticosteróide.

• E.

  A DCV primariamente afeta mulheres e adolescentes do sexo feminino e só ocorre em pacientes com história de doença psiquiátrica ou história de grande trauma psicológico

Embora a asma seja uma doença heterogênea com uma variedade de apresentação clínica, há vários marcos clínicos que norteiam as bases para o diagnóstico da asma. Assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Durante a asma sintomática, há uma queda do volume expiratório forcado no primeiro segundo (VEF1) e do pico expiratório de fluxo (PEF), uma capacidade vital (CVF) normal ou com discreta redução e um aumento dos volumes pulmonares.

• B.

  Os sintomas da asma e a obstrução do fluxo aéreo usualmente respondem com a terapia apropriada, tal como inalação de beta2 agonista e corticosteróide, e a avaliação da resposta ao tratamento ajuda na confirmação diagnóstica

• C.

  Têm-se surgido evidencias de que severidade da asma e controle da asma são conceitos independentes

• D.

  Quando o diagnóstico da asma é duvidoso, estudos de broncoprovocação, tais como o teste de exercício e o teste com metacolina podem ser realizados. O teste de broncoprovocação com metacolina é muito sensível e específico para o diagnóstico da asma.

• E.

  Na asma, a clássica resposta do exercício, induzindo broncoespasmo requer o mínimo de 5 minutos de exercícios vigorosos seguido de um pico de broncoespasmo dentro de 20 minutos, indiferente se o exercício continuou ou não.

Considerando que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a disfunção das cordas vocais (DCV) são as duas patologias mais frequentemente confundidas com a asma na prática clínica. Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico diferencial destas três entidades nosológicas.

• A.

  Em relação aos sintomas no ciclo respiratório, a expiração é mais prolongada do que a inspiração na asma e na DCV, enquanto no DPOC a inspiração é que é mais prolongada do que a expiração e a resposta ao corticosteróide é boa na asma e pobre no DPOC e DCV.

• B.

  A resposta ao broncodilatador é boa na asma e na DCV e pobre no DPOC e o corticosteróide tem boa resposta, tanto na asma como na DCV e pobre no DPOC.

• C. A capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal ou elevada na asma, baixa no DPOC e normal na DCV e a resposta ao broncodilatador é boa na asma, modesta no DPOC e pobre na DCV.
• D.

  A resposta ao corticosteróide é boa na asma e pobre no DPOC e DCV e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está elevada, tanto na DPOC como na asma, e normal na DCV.

• E.

  Tanto no DPOC como na DCV, a inspiração é mais prolongada do que a expiração, e a resposta na DCV tanto do corticosteróide como do broncodilatador é pobre.

No tocante aos tumores do mediastino, é correto afirmar que,

independentemente de sua localização anatômica, os tumores neurogênicos são os mais freqüentes tanto em crianças como em adultos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de abscesso pulmonar, julgue o item abaixo.

Na maioria dos casos de abscesso pulmonar, é necessária intervenção cirúrgica para a correta drenagem da secreção e cura do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à cirurgia redutora de volume pulmonar para o tratamento de enfisema, julgue o item subseqüente.

a presença de hiper-reatividade brônquica não é contraindicação para esse tipo de procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à sarcoidose, julgue os itens que se seguem.

Apesar das diferentes formas de apresentação da sarcoidose, mais de um terço desses casos apresenta remissão espontânea em um período de até três anos.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à sarcoidose, julgue os itens que se seguem.

A sarcoidose acomete com maior freqüência pacientes com idade entre 20 e 40 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado