Questões sobre Pneumologia

Considere um paciente masculino, de 23 anos, com quadro de tosse seca, febre 38,5°C e dor torácica ventilatório-dependente iniciado há 8 dias. Apresenta, ainda, percussão com macicez, e expansibilidade pulmonar diminuída na base do pulmão direito.

Dentre as alterações semiológicas listadas, qual melhor se encaixa no quadro acima?

• A. frêmito toraco-vocal diminuido
• B. baqueteamento digital
• C. sibilos
• D. murmúrio vesicular aumentado
• E. sopro tubário no ápice pulmonar

O aumento sonoro do segundo componente da artéria pulmonar é manifestação semiológica de qual das enfermidades abaixo?

• A. Sarcoidose
• B. Edema agudo pulmonar
• C. Tromboembolismo pulmonar
• D. Pneumonia eosinofílica
• E. Pneumonia lobar

Assinale a alternativa correta em relação ao Infiltrado Precoce Tuberculoso.

• A. O infiltrado é micronodular difuso.
• B. As lesões radiológicas costumam preceder o quadro clínico.
• C. É a forma clínico-radiológica inicial mais rara na reinfecção tuberculosa.
• D. Costuma se localizar no quadrante basal-posterior do pulmão.
• E. Hiper-reatividade das vias aéreas está presente.

Das alternativas abaixo, qual não é associada ao uso de beta-agonistas adrenérgicos utilizados por aerossol no tratamento da asma?

• A. Palpitações
• B. Taquicardia
• C. Tremor muscular
• D. Candidíase oral
• E. Estimulação do sistema nervoso central

Em um paciente com sintomas compatíveis com asma e espirometria normal, qual dos testes abaixo pode confirmar o diagnóstico?

• A. Pletismografia
• B. Estudo radiológico do tórax
• C. Dosagem de IgE sérica específica
• D. Teste cutâneo a alérgenos inalados
• E. Medida da hiper-responsividade brônquica utilizando a metacolina

Com relação à laringomalácia, assinale a alternativa correta.

• A. É congênita e não há tratamento disponível; é importante tranquilizar a família e observar o desenvolvimento do paciente.
• B. O diagnóstico é principalmente clínico, é importante tratar refluxo gastroesofágico, se associado, o que ocorre com frequência, o prognóstico é bom, a intervenção cirúrgica pode ser indicada em casos especiais quando a evolução não é satisfatória.
• C. A broncoscopia para avaliação está indicada em todos os casos.
• D. A sondagem enteral é indicada para o paciente, pois não ganha peso satisfatoriamente
• E. A laringomalácia é uma flacidez dos tecidos aritenoideanos e às vezes encurtamento das pregas ariepiglóticas condicionadas por transmissão autossômica recessiva.

Paciente de 10 anos de idade, recebido no ambulatório de pneumologia pediátrica, foi encaminhado da cardiologia para investigação de cianose persistente, com redução da saturação de O2, depois de ter realizado ecocardiograma com doppler que resultou normal. O paciente se queixava de cefaleia diária e epistaxes pelo menos cinco vezes por semana. O pai do paciente também apresenta epistaxes e cefaleias frequentes. Ao exame, o paciente se apresentava em bom estado geral, eupneico (frequência respiratória 25 ipm), saturação – 86%, tórax sem deformidades, murmúrio vesicular normal, cor, rítmico e sem sopros, com presença de telangiectasias nas pontas dos dedos e na face. A saturação não melhorou com a administração de oxigênio por sonda nasal. A prova de função pulmonar foi normal.

Nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada para esse paciente.

• A. Realização de ultrassom abdominal com doppler e verificação do fluxo da veia porta.
• B. Polissonografia para avaliação de apneia noturna.
• C. Tomografia computadorizada do tórax com contraste e busca de sinais de malformação arteriovenosa (MAV).
• D. Dosagem das imunoglobulinas.
• E. Dosagem do Dímero-d e realização de cintilografia ventilação perfusão.

Paciente de oito anos de idade apresenta-se em consulta por ronco noturno e cansaço diurno. A professora se queixa de que ele dorme na sala de aula e tem dificuldade de aprendizado. Ao exame, encontra-se em percentil 25 para altura e 95 para peso. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica o próximo passo na avaliação desse paciente.

• A. Corticosteroides sistêmicos.
• B. Tonsilectomia e adenoidectomia.
• C. CPAP noturno.
• D. Cirurgia bariátrica.
• E. Polissonografia.

A respeito da fibrose cística, assinale a alternativa correta.

• A. Cerca de 10% dos casos de fibrose cística são causados por mutações conhecidas por nonsense, caracterizadas por um códon de terminação prematura no mRNA para cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR).
• B. O exame de cloro no suor é muito sensível para o diagnóstico, pois não existem falsos negativos.
• C. A fibrose cística é causada por uma herança autossômica recessiva, e o gene por ela responsável foi localizado no cromossomo 5.
• D. A terapia de manutenção habitual na fibrose cística inclui corticoide sistêmico contínuo.
• E. Achado de bronquiectasia ao raio X é inconsistente com o diagnóstico de fibrose cística.

Paciente de nove anos de idade é referido ao ambulatório de pneumologia por tosse crônica produtiva, pneumonias de repetição (três ao ano) e sinusites de repetição. Ao exame, o paciente é afebril, com sinais vitais normais, estado nutricional adequado para idade e apresenta roncos esparsos à ausculta pulmonar. Um raio X é realizado, demonstrando a seguinte imagem:

Considerando o caso hipotético apresentado, qual exame pode sugerir o diagnóstico?

• A. Tomografia computadorizada de tórax.
• B. Pletismografia e avaliação de difusão de CO.
• C. Cultura de escarro induzido.
• D. Avaliação do óxido nítrico nasal e biópsia da mucosa nasal.
• E. Avaliação do sistema complemento.