Questões sobre Pneumologia

A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.

• A. Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo é totalmente reversível.
• B. A dispneia é um achado precoce da DPOC, e a hemoptise ocorre na quase totalidade dos casos.
• C. No exame físico, com frequência, pode-se auscultar estertores protoinspiratórios, isto é, na fase inicial da inspiração.
• D. Ao contrário da asma, a DPOC não é associada a manifestações extrapulmonares.
• E. A gasometria é indicada sempre em nível primário, independentemente de descompensação ou insuficiência respiratória, para avaliação da capacidade respiratória.

Acerca das pneumoconioses, assinale a alternativa correta.

• A. Na asbestose, a imagem apresenta infiltrado intersticial reticular difuso, com predomínio absoluto em ápices pulmonares. Quase na totalidade dos casos, há presença de derrame pleural.
• B. No tratamento da bissinose, embora haja a presença de sibilos e opressão torácica, estão absolutamente contraindicados os fármacos utilizados no tratamento da asma.
• C. Os pacientes com silicose apresentam, na imagem, infiltrado intersticial nodular, com predomínio em campos pulmonares inferiores, nódulos exclusivamente em bases e calcificações.
• D. A beriliose apresenta apenas quadro crônico, com formação de tecido anormal nos pulmões, e linfonodomegalia, não apresentando forma aguda.
• E. Na pneumoconiose dos carvoeiros, a imagem pode apresentar infiltrado intersticial nodular, com predomínio em campos pulmonares superiores.

No que se refere ao tromboembolismo pulmonar (TEP), é correto afirmar que a (o)

• A. cintilografia ventilação/perfusão normal nunca afasta o diagnóstico de TEP, sendo sempre necessária a realização de outros exames.
• B. gasometria encontra-se sempre alterada, sendo o achado mais comum a hipocapnia, podendo-se, às vezes, apresentar hipoxemia.
• C. tomografia helicoidal de tórax é exame importante, pois pode demonstrar o trombo na circulação pulmonar, avaliar sinais de disfunção de ventrículo direito ou ainda ajudar em diagnóstico diferencial.
• D. D-dímero é um exame essencial, pois, além de ser muito específico para o diagnóstico de TEP, não apresenta variação em função de outros fatores, como idade, trauma e sepse, tendo validade para, por si só, excluir ou confirmar o diagnóstico de TEP.
• E. arteriografia pulmonar, pela ausência de complicações e pelo caráter não invasivo, é o exame de primeira escolha.

Com relação ao câncer primário de pulmão, é correto afirmar que o (a)

• A. tabagismo passivo, o arsênio e o asbesto não constituem fatores de risco.
• B. síndrome de Claude Bernard-Horner ocorre por compressão do plexo braquial, causando apenas dor no ombro, fraqueza muscular do braço e sensações parestésicas, não gerando alterações oculares.
• C. síndrome de Pancoast apresenta miose, ptose palpebral, enoftalmia e anidrose ipsilateral ao tumor, entretanto nunca é associada à síndrome de Horner, tampouco apresenta alterações musculares e parestesias.
• D. síndrome da veia cava superior pode apresentar sintomas, tais como dispneia e tosse que pioram quando o paciente se inclina para frente, edema restrito ao tronco, membros superiores e segmento cefálico, com aspecto pletórico.
• E. síndrome da veia cava superior ocorre apenas em decorrência de neoplasia maligna.

Acerca dos derrames pleurais, assinale a alternativa correta.

• A. Na pleurite lúpica, o derrame pleural sempre é extenso e bilateral, não respondendo a corticosteroides.
• B. Na pleurite reumatoide, o derrame é extenso, a pleura torna-se afinada. O líquido pleural tem glicose alta, pH alto e baixo título de fator reumatoide. A resposta terapêutica ao uso de corticoides é ótima.
• C. A insuficiência cardíaca é causa rara de derrame pleural. O líquido é exsudativo e geralmente, em 95% dos casos, trata-se de derrame unilateral esquerdo.
• D. Na tuberculose, o derrame é um transudato com predomínio de neutrófilos. Há abundância de células mesoteliais, de forma que mais de 30% dessas células, no líquido pleural, confirmam o derrame tuberculoso.
• E. No derrame parapneumônico, a toracocentese pode ser desnecessária, caso em que o tratamento da infecção pulmonar é efetivo em controlar a efusão pleural.

Quanto ao derrame pleural, assinale a alternativa que indica os critérios de Light que caracterizam o exsudato.

• A. Relação proteína do líquido pleural/proteínas séricas < 0,3.
• B. Relação DHL do líquido pleural/DHL sérico > 0,6.
• C. DHL do líquido pleural inferior a dois terços do limite mínimo considerado normal para a DHL sérica.
• D. O colesterol, muito utilizado por possuir alta sensibilidade, quando inferior a 10 mg.
• E. O gradiente de albumina soro-pleural se superior a 3.

A bronquiectasia refere-se à dilatação e distorção irreversível dos brônquios, em decorrência da destruição dos componentes elástico e muscular de sua parede.

 Todas as doenças abaixo podem cursar com bronquietasias em algum momento de sua evolução, exceto:

• A. Fibrose cística.
• B. Sarcoidose.
• C. DPOC ou Asma.
• D. Aspergilose pulmonar.
• E. Aspiração de corpo estranho bronco pulmonar.

A DPOC é uma doença caracterizada por desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível.

Em nosso meio a principal causa dessa doença é:

• A. Bronquiectasias.
• B. Hiper-reatividade brônquica persistente.
• C. Evolução de quadros infecciosos pulmonares de repetição.
• D. Evolução de quadros de bronquite crônica.
• E. Tabagismo.

As pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses.

No Brasil, a principal causa exposição se dá a(o):

• A. Sílica.
• B. Fuligem.
• C. Carvão mineral.
• D. Serragem.
• E. Chumbo.

Na evolução de um quadro infeccioso parapneumônico pleural, com formação de derrame, a toracocentese e drenagem do espaço pleural não está indicada:

• A. Na presença associada de pneumotórax.
• B. No estágio de organização com proliferação de fibroblastos e capilares no exudato.
• C. Quando o derrame for associado a sintomas de dificuldade respiratória.
• D. No estágio inflamatório, com a produção de mediadores inflamatórios pelas células mesoteliais.
• E. No estágio fibropurulento, com presença de bactérias com ativação do sistema de complemento e migração de neutrófilos.