Questões sobre Pneumologia

Paciente de três meses de vida é trazido à emergência pelos pais, que observaram dificuldade respiratória e cansaço, febre baixa, apenas dois episódios, negando cianose ou alteração do estado geral. O paciente era previamente saudável, nascido de gravidez e parto sem intercorrências; o bebê é amamentado ao seio exclusivamente. O exame físico demonstrou – temperatura de 37,7 oC, frequência respiratória 65 ipm, pressão arterial 73/45, frequência cardíaca – 168 bpm, saturação 91% em ar ambiente, retrações costais presentes, sibilância predominantemente expiratória e estertoração fina bilateralmente em bases dos hemitóraces. Com base nessa situação hipotética, que procedimentos o tratamento inicial desse paciente deverá incluir?

• A. Antibióticos de largo espectro e tratamento específico para B. pertussis.
• B. Corticoide inalatório, associado à prednisolona 5mg/kg/dia.
• C. Tratamento de suporte, incluindo oxigênio, inalação com salina hipertônica associada a salbutamol ou epinefrina, hidratação.
• D. Suporte ventilatório, pois o paciente está em franca insuficiência respiratória.
• E. Corticosteroide sistêmico associado à inalação com beta-adrenérgicos.

Na presença de Aids, o diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jiroveci pode ser considerado quando houver dispneia e hipoxemia leves com:

• A. radiograia de tórax com adenopatia hilar.
• B. radiograia de tórax com massa pulmonar.
• C. radiograia de tórax com consolidação focal.
• D. radiograia de tórax normal.
• E. radiograia de tórax com nódulo pulmonar.

As alterações isiopatológicas do enisema pulmonar produzem as seguintes repercussões na mecânica respiratória:

• A. aumento da complacência estática e redução da complacência dinâmica.
• B. aumento da resistência de vias aéreas e aumento da complacência dinâmica.
• C. diminuição da resistência de vias aéreas e aumento da complacência dinâmica.
• D. diminuição da resistência de vias aéreas e diminuição da complacência estática.
• E. diminuição da resistência de vias aéreas e diminuição da complacência dinâmica.

São marcadores de superfície utilizados no diagnóstico imuno-histoquímico da histiocitose pulmonar de células de Langerhans:

• A. CD4+ e Th1
• B. CD8+ e ATPase
• C. CD1a e S100
• D. CD3 e MHC classe H
• E. CD25 e BCR

Na avaliação da doença pulmonar intersticial associada à artrite reumatoide o padrão obstrutivo ou misto sugere:

• A. acometimento da vasculatura pulmonar.
• B. faveolamento.
• C. acometimento concomitante das vias aéreas por bronquiolite.
• D. consolidação parenquimatosa.
• E. opacidade em vidro fosco sem ibrose.

Sobre o tratamento das doenças pulmonares intersticiais idiopáticas é correto airmar que:

• A. pacientes com ibrose pulmonar idiopática devem ser tratados com corticoesteroides isoladamente.
• B. pacientes tratados com sildenail têm demonstrado melhora clínica e espirométrica signiicativa.
• C. pacientes com diagnóstico de pneumonia intersticial aguda têm boa resposta à terapia antioxidante com N-acetilcisteína
• D. pacientes com padrão de pneumonia organizante têm alta probabilidade de responder a corticoesteroides.
• E. pacientes devem receber tratamento sintomático paliativo porque os efeitos colaterais dos agentes imunossupressores superam seus potenciais efeitos positivos.

Sobre o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono podemos airmar que:

• A. o uso de CPAP está indicado no tratamento das formas graves e moderadas.
• B. o tratamento cirúrgico é a conduta preferencial em crianças com IAH >30.
• C. a cirurgia bariátrica é suiciente para reverter a hipóxia intermitente em obesos mórbidos.
• D. o uso de aparelhos ortodônticos é benéico nos portadores de sinusopatia associada.
• E. benzodiazepínicos e barbitúricos são drogas eicazes no tratamento conservador.

Sobre o derrame pleural benigno relacionado à exposição ao asbesto é correto dizer que:

• A. é sempre bilateral.
• B. pode ser assintomático.
• C. está associado a placas pleurais.
• D. é transudativo.
• E. possui bom prognóstico.

Assinale a airmativa correta sobre o empiema pleural:

• A. a contagem de linfócitos é superior a 80%.
• B. a dosagem de triglicerídeos é superior a 100mg/dL.
• C. a dosagem de glicose é superior a 60mg/dL.
• D. o aspecto macroscópico do líquido PE amarelo citrino.
• E. a dosagem de LDH é superior a 1.000UI.

Assinale qual das seguintes anormalidades de função pulmonar seria mais provável em um paciente com queixa de dispneia persistente um ano após episódio de SARA:

• A. Capacidade de difusão reduzida
• B. VEF₁/CVF reduzida
• C. VEF₁ reduzido
• D. CVF reduzida
• E. CPT reduzida