Questões sobre Proctologia

A artéria retal inferior éumramo da artéria:

• A.

  ilíaca externa.

• B.

  pudenda.

• C.

  ilíaca comum.

• D.

  mesentérica inferior.

• E.

  epigástrica inferior

Utilizando-se a classificação de Hinchey de diverticulite, pode-se afirmar que a presença de peritonite generalizada corresponde ao estádio:

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  IV.

• E.

  V.

Em um clister opaco, o achado do sinal de “impressões de polegar” é compatível com o diagnóstico de:

• A.

  colite isquêmica.

• B.

  megacólon chagásico

• C.

  doença de Crohn.

• D.

  doença de Hirschprung.

• E.

  retocolite ulcerativa.

O câncer colorretal é uma das principais causas de câncer, principalmente nas cidades industrializadas. Dentre as citadas abaixo, como fatores de risco para a doença, está correta:

• A.

  Dieta rica em carboidratos, pólipos adenomatosos, doença inflamatória intestinal e história familiar;

• B.

  Dieta rica em proteínas, pólipos adenomatosos, doença inflamatória intestinal e história familiar;

• C.

  Dieta rica em gorduras, pólipos adenomatosos, doença inflamatória intestinal e história familiar;

• D.

  Dieta rica em protídeos, pólipos adenomatosos, doença inflamatória intestinal e história familiar.

A doença hemorroidal consiste na dilatação das veias componentes do plexo hemorroidário, acompanhada de sinais e sintomas que causam desconforto para o paciente. Sobre esta patologia, podemos afirmar:

I – A escleroterapia utilizando a dextrose a 50% oferece uma modalidade terapêutica segura, simples e efetiva no tratamento da doença hemorroidária com tratamento crônico.

II – Fotocoagulação endoscópica com raios infravermelhos requer o emprego de aplicador especial e determina coagulação e destruição tecidual depequena profundidade, originando fibrose local.

III – Ligaduras elásticas em hemorroidas de grau 1 e 2 reduzem o fluxo sanguíneo, diminuindo, consequentemente, o volume do mamilo e, secundariamente, determinam fibrose no local da ligadura.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Em relação ao vólvulo do sigmoide se pode afirmar que:

• A.

  A operação de Hartmann deve ser sempre realizada independentemente de haver ou não sinais de isquemia colônica.

• B.

  Devido ao alto índice de sucesso do tratamento da torção com a descompressão endoscópica este procedimento deve ser realizado mesmo quando há evidências clinicolaboratoriais de estrangulamento ou perfuração.

• C.

  Uma vez realizada com sucesso a descompressão endoscópica, o paciente deve ser imediatamente submetido ao preparo de cólon, e tratado de forma definitiva através de ressecção sigmoideana

• D.

  Mesmo que a distorção endoscópica do sigmoide seja bem sucedida, a ressecção eletiva desta porção do cólon está indicada, devido a alta taxa de recorrência de nova torção.

• E.

  O tratamento do vólvulo do sigmoide começa com uma hidratação apropriada, e, na maioria dos casos, envolve a descompressão cirúrgica da torção sem necessidade de ressecção sigmoidiana.

Paciente com 50 anos de idade, do sexo masculino e portador de neoplasia maligna no reto inferior. Indique a melhor opção de estadiamento pré-operatório.

• A.

  Radiografia simples do tórax, T.C abdominal e de coluna lombo sacra, colonoscopia.

• B.

  Colonoscopia, ultrassom endorretal e T.C abdominal e toráxico.

• C.

  Colonoscopia, T.C abdominal e pélvico, ultrassom endorretal,T.C de tórax, CEA.

• D.

  Colonoscopia, CEA, T.C de tórax e pelve, ultrassom endorretal.

• E.

  Ultrassom endorretal, colonoscopia e CEA.

Indique o local mais frequente da doença de Crohn e as duas principais complicações.

• A.

  Reto. Sangramento e perfuração.

• B.

  Não há local mais específico nem complicações frequentes.

• C.

  Válvula íleo fecal. Obstrução e sangramento.

• D.

  Flexura esplênica dos cólons. Fístula cólon-cutânea e obstrução.

• E.

  Íleo. Obstrução e perfuração.

Dentre as opções abaixo relacionadas, indique as complicações da doença diverticular hipertônica.

• A.

  Perfuração diverticular, obstrução fístula íleo cutânea.

• B.

  Obstrução cólica, perfuração, fístula sigmóide vesical.

• C.

  Fístula ceco vesical, hemorragia, perfuração diverticular.

• D.

  Hemorragia intensa, fístula sigmóide-vesical, obstrução.

• E.

  Perfuração, megacolotóxico, fístula sigmóide-vesical.

Paciente do sexo feminino, queixando-se de dor em flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda, com a mais ou menos 24h. Diz que as dores são mais intensas à compressão do abdômen nessas regiões. Refere não ter evacuado desde o início das dores e estar com sensação de empachamento. Nega queixas semelhantes no passado. Indique o diagnóstico mais provável.

• A.

  Enterite de Crohn.

• B.

  Diverticulite de Meckel aguda.

• C.

  Colite pseudomembranosa.

• D.

  Doença diverticular no sigmóide com diverticulite.

• E.

  Reto-colite ulcerativa aguda.