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Uma mulher de cinquenta e cinco anos de idade vem apresentando sangramento por via retal de forma intermitente e sem repercussão hemodinâmica. O resultado do exame proctológico da paciente foi normal. Nesse caso, o exame recomendado para auxiliar no diagnóstico é
cintilografia com hemácias marcadas.
enema opaco.
arteriografia.
colonoscopia.
ecografia abdominal.
Texto para as questões de 36 a 39
Um paciente, com sessenta anos de idade, apresenta um adenocarcinoma na junção retossigmoidiana. O resultado do hemograma é normal e não há alterações das proteínas plasmáticas. O paciente não faz uso contínuo de medicações. Ao exame clínico e na avaliação pré-operatória, não foram constatadas doença metastática nem comorbidades.Assinale a opção correta a respeito do acesso cirúrgico para o caso clínico descrito.
No acesso laparotômico, a anastomose feita por sutura manual é mais segura.
No acesso laparoscópico, não é possível realizar a anastomose por sutura mecânica.
O acesso laparoscópico aumenta o risco de complicações respiratórias e cardiovasculares.
O acesso por laparotomia apresenta melhores resultados oncológicos.
O acesso laparoscópico exige uma incisão para retirada da peça cirúrgica.
Texto para as questões de 36 a 39
Um paciente, com sessenta anos de idade, apresenta um adenocarcinoma na junção retossigmoidiana. O resultado do hemograma é normal e não há alterações das proteínas plasmáticas. O paciente não faz uso contínuo de medicações. Ao exame clínico e na avaliação pré-operatória, não foram constatadas doença metastática nem comorbidades.Assinale a opção que contém a conduta recomendada para acelerar a recuperação pós-operatória do paciente em questão.
uso de antiinflamatórios não esteroides nos períodos pré e pósoperatório
hiper-hidratação durante a operação e no pós-operatório imediato
hiper-hidratação com solução salina hipertônica na véspera da operação
diminuir o tempo de jejum pré-operatório e realimentação precoce no período pós-operatório
uso de corticosteroide nos períodos pré e pós-operatório
Texto para as questões de 36 a 39
Um paciente, com sessenta anos de idade, apresenta um adenocarcinoma na junção retossigmoidiana. O resultado do hemograma é normal e não há alterações das proteínas plasmáticas. O paciente não faz uso contínuo de medicações. Ao exame clínico e na avaliação pré-operatória, não foram constatadas doença metastática nem comorbidades.Assinale a opção que contém uma conduta que não pode ser negligenciada no pré-operatório do paciente apresentado.
profilaxia para trombose venosa profunda com heparina
uso de nutrição parenteral total
uso de broncodilatador para diminuir o risco de atelectasia
hidratação vigorosa na véspera da operação
uso de vitamina C, pelo menos, por uma semana antes da operação
Texto para as questões de 36 a 39
Um paciente, com sessenta anos de idade, apresenta um adenocarcinoma na junção retossigmoidiana. O resultado do hemograma é normal e não há alterações das proteínas plasmáticas. O paciente não faz uso contínuo de medicações. Ao exame clínico e na avaliação pré-operatória, não foram constatadas doença metastática nem comorbidades.Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que contém a conduta mais importante para diminuir a infecção do sítio cirúrgico.
jejum pré-operatório de, pelo menos, doze horas.
internação do paciente, pelo menos, três dias antes da operação
preparo de cólon, com uso de manitol a 20%
uso de antibiótico profilático
tricotomia na véspera da operação
Assinale a opção correta em relação à anatomia e à fisiologia dos cólons.
O cólon sigmoide é completamente revestido por duas camadas musculares, uma circular interna e uma longitudinal externa, e não apresenta tênias.
O cólon descendente é completamente intraperitoneal.
O cólon ascendente é todo recoberto por peritônio.
A principal função do cólon direito é o armazenamento de fezes.
O cólon ascendente recebe inervação parassimpática pelo nervo vago.
Considerando a irrigação arterial, a drenagem venosa e a inervação do reto e do canal anal, assinale a opção correta.
A drenagem venosa do reto é feita principalmente para a veia ilíaca.
A artéria retal superior é ramo da artéria ilíaca interna.
A irrigação arterial do reto é feita principalmente pela artéria retal média.
A inervação simpática do canal origina-se das raízes s2, s3 e s4 do plexo sacral.
A drenagem venosa do canal abaixo da linha pectínea é feita principalmente para as veias ilíacas internas.
O canal é a porção terminal do intestino grosso, podendo ser classificado em anatômico e funcional, cuja definição baseia-se no limite proximal ou cranial. O limite cranial do canal funcional é
a segunda válvula retal.
a linha denteada.
a junção retosigmoidiana.
o anel anorretal.
a reflexão peritoneal.
Em relação à anatomia e à fisiologia do reto, do canal anal e do assoalho pélvico, é correto afirmar que
O esfíncter externo tem contração involuntária.
O músculo esfíncter externo é constituído de fibras musculares lisas e estriadas.
O músculo esfíncter interno é o principal responsável pela pressão de repouso do canal.
O canal anal abaixo da linha pectínea não tem inervação sensitiva somática.
A distensão da ampola retal por fezes leva à contração do esfíncter interno.
Considerando a anatomia e a fisiologia do canal anal e do assoalho pélvico, é correto afirmar que
o músculo puborretal é parte do anel anorretal.
o canal anal acima da linha pectínea é revestido por epitélio estratificado queratinizado.
o canal anal acima da linha pectínea tem inervação fundamentalmente sensitiva somática.
o canal anal anatômico se estende do anel anorretal até a linha pectínea.
o músculo puborretal é um músculo liso e a sua contração é voluntária.
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