Questões sobre Proctologia

Com relação à síndrome da úlcera solitária do reto, assinale a opção correta.

• A.

  Essa síndrome é frequentemente associada ao prolapso retal.

• B.

  Caso o paciente apresente mais de uma úlcera no reto, esse diagnóstico estará descartado.

• C.

  A localização dessa síndrome é mais frequente na parede posterior do reto superior.

• D.

  Raramente o paciente acometido por essa síndrome apresenta sintomas de mucorreia ou algum sangramento retal.

• E.

  A síndrome da úlcera solitária do reto está normalmente associada com pólipos sésseis dessa região.

A respeito da proctalgia fugaz, assinale a opção correta.

• A.

  O melhor exame para diagnóstico dessa dor é a ultrassonografia endorretal tridimensional.

• B.

  A opção operatória que possibilita maior chance de cura da proctalgia fugaz é a esfincterotomia externa bilateral.

• C.

  A hematoquezia durante os episódios de dor da proctalgia fugaz é associação patognomônica.

• D.

  As crises de dor provocadas pela proctalgia fugaz duram entre um e dois minutos.

• E.

  A proetalgia fugaz é secundária ao estiramento crônico do nervo pudendo.

Com relação à colite isquêmica, assinale a opção correta.

• A.

  O reto é o segmento mais acometido nesses casos.

• B.

  Colites desse tipo são mais comuns em pacientes jovens.

• C.

  A colite isquêmica é a forma mais comum de lesão isquêmica do trato gastrointestinal.

• D.

  O melhor exame para diagnóstico da forma fulminante da colite isquêmica é o clister opaco com duplo contraste.

• E.

  A presença de comorbidades cardiológicas contraindica o tratamento cirúrgico, mesmo na vigência de perfuração.

Acerca dos leiomiomas que podem acometer o segmento colorretal, assinale a opção correta.

• A.

  Esse tipo de nódulo e comumente encontrado de forma incidental durante exames endoscópicos ou ressecções cirúrgicas realizadas por outras doenças.

• B.

  Os leiomiomas em apreço são lesões pré-malignas e a maior parte deles evoluirá para leiomiossarcomas.

• C.

  São comumente grandes, possuindo, em média, mais que cinco centímetros de diâmetro.

• D.

  Os nódulos se originam da camada submucosa da parede intestinal.

• E.

  Classicamente esses nódulos apresentam reação negativa para actina de músculos lisos ao exame de imuno-histoquímica.

Com relação aos tumores carcinoides, assinale a opção correta.

• A.

  A serotonina é a amina mais comumente produzida por esses tumores.

• B.

  Mesmo as lesões localizadas devem ser tratadas com quimioterapia sistêmica e radioterapia.

• C.

  Muito embora as metástases sejam raras nesses tumores, o fígado é sempre poupado.

• D.

  O exame recomendado para detecção da doença é a dosagem urinária de noradrenalina.

• E.

  Esses tumores originam-se das células nervosas de Cajal.

Acerca da incontinência fecal, assinale a opção correta.

• A.

  Na maioria dos casos de lesão dos músculos esfíncteres anais, a reconstrução tardia é a melhor estratégia para a obtenção de melhores resultados.

• B.

  Fatores que aumentam o risco de incontinência por causas obstétricas são o uso de fórceps e episiotomia.

• C.

  A radioterapia da região pélvica e retal não se relaciona com a incontinência fecal.

• D.

  Pacientes com espinha bífida e meningomielocele apresentam menor risco de incontinência fecal.

• E.

  O esforço intenso e crônico para evacuar não está associado com a incontinência fecal.

Assinale a opção correta acerca das complicações das estomias intestinais.

• A.

  Para evitar problemas na pele periestomal, todo o conjunto coletor das bolsas deve ser trocado diariamente, mesmo que não haja sinais de descolamento ou problemas de adaptação.

• B.

  Os portadores de ileostomias têm incidência maior de cálculos urinários, sendo a maior parte deles de ácido úrico.

• C.

  Para evitar problemas na pele periestomal, a boca da ileostomia deve ser plana em relação à pele.

• D.

  Entre as complicações precoces, o sangramento da estomia é o mais frequente.

• E.

  A obesidade ou as doenças inflamatórias intestinais inespecíficas não aumentam as taxas de complicações das estomias.

Acerca dos tumores gastrointestinais de células estromais (GIST), assinale a opção correta.

• A.

  No segmento colorretal, o local mais frequente de ocorrência desses tumores é o ceco.

• B.

  Os GIST se diferenciam dos leiomiomas, entre outras razões, pela marcação imuno-histoquímica para desmina.

• C.

  Nesse tipo de tumor, há marcação imuno-histoquímica para o antígeno CD117.

• D.

  No GIST, não há marcação imuno-histoquímica para a oncoproteína KIT.

• E.

  O local mais comum de localização desses tumores no aparelho digestório é o cólon.

Assinale a opção correta acerca da forma atenuada da polipose adenomatosa familiar.

• A.

  Os pólipos são mais frequentemente encontrados em posições distais ao ângulo esplênico.

• B.

  No momento do diagnóstico, geralmente são encontrados entre cem e mil pólipos.

• C.

  Os pacientes portadores dessa doença podem apresentar as manifestações extraintestinais da síndrome clássica.

• D.

  Os pacientes acometidos por essa doença não apresentam a mutação do gene APC (polipose adenomatosa cólica).

• E.

  A idade do aparecimento de lesões malignas é habitualmente mais precoce que na forma clássica.

Considerando que um paciente seja portador de pancolite ulcerativa inespecífica há mais de dez anos, assinale a opção que apresenta a melhor estratégia de rastreamento dessa doença.

• A.

  colonoscopia com biópsia

• B.

  enema opaco com duplo contraste

• C.

  colonoscopia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual)

• D.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes

• E.

  retossigmoidoscopia flexível