Questões sobre Proctologia

Existem atualmente diferentes abordagens terapêuticas para a doença hemorroidária. Assinale a opção que contém a situação clínica em que a técnica denominada anopexia mecânica(PPH) está indicada.

• A.

  hemorroidas mistas associadas a fístulas anorretais complexas

• B.

  hemorroidas internas grau I associadas a incontinência fecal por neuropatia

• C.

  hemorroidas internas com prolapso mucoso

• D.

  hemorroidas externas associadas a incontinência fecal idiopática

• E.

  prolapso total do reto associado a hemorroidas externas

A incontinência fecal pode ser decorrente de diversas causas, inclusive após tratamento cirúrgico de afecções anais ou anorretais. A incontinência fecal após cirurgia anorretal é mais frequente no tratamento de

• A.

  hemorroidas mistas.

• B.

  fissura anal.

• C.

  fístula anal.

• D.

  hemorroidas internas.

• E.

  hemorroidas externas.

O prurido anal secundário pode ser causado por diversas afecções, inclusive parasitárias, como fungos ou verminoses. O prurido anal secundário a verminose é mais frequentemente causado por

• A.

  Taenia solium.

• B.

  Enterobios vermiculares.

• C.

  Entamoeba histolítica.

• D.

  Ascaris lumbricoides.

• E.

  Ancilostoma duodenalis.

Em relação ao tratamento da doença hemorroidária, assinale a opção que apresenta a circunstância na qual a ligadura elástica está indicada.

• A.

  hemorroidas internas prolapsadas e trombosadas

• B.

  pseudoestrangulamento hemorroidário

• C.

  plicomas anais

• D.

  hemorroidas externas com trombose

• E.

  hemorroidas internas grau II com sangramento

A classificação das hemorroidas, ou doença hemorroidária, é feita de acordo com a localização anatômica e em graus de I a IV para as hemorroidas internas. Acerca desse asunto, assinale a opção que apresenta a terapêutica indicada para tratar hemorroidas mistas com componente interno prolapsado grau IV.

• A.

  criocirurgia

• B.

  hemorroidectomia

• C.

  coagulação por irradiação por infravermelho

• D.

  ligadura elástica

• E.

  esfincterotomia

O cisto pilonidal caracteriza-se por ser uma formação cística, que, em geral, contém pelos e, na maioria das vezes, está localizada na região sacrococcígea. Esses cistos podem se manifestar clinicamente como afecção aguda, como abscesso ou em fase crônica. De acordo com essas informações, assinale a opção que contém a conduta indicada no tratamento de um cisto pilonidal na fase de abscesso.

• A.

  anti-inflamatórios e analgésicos

• B.

  drenagem cirúrgica

• C.

  drenagem com curetagem e fechamento por sutura simples

• D.

  drenagem com curetagem e fechamento por rotação de retalho

• E.

  antibioticoterapia

A esfincterotomia lateral interna subcutânea é um procedimento cirúrgico em que é realizada a secção de parte do músculo esfíncter interno do ânus. Assinale a opção que contém a afecção anorretal tratada por meio de esfincterotomia lateral interna subcutânea.

• A.

  fissura anal crônica

• B.

  doença hemorroidária

• C.

  fissura anal aguda

• D.

  fístulas anais complexas

• E.

  abscesso do espaço perianal

O tratamento das fístulas anais apresenta variáveis que dependem do grau de envolvimento da musculatura esfincteriana e de aspectos relacionados ao paciente. Assinale a opção correta em relação ao tratamento cirúrgico da fístula anal.

• A.

  A fistulectomia é a conduta mais indicada para a maioria das fistulas anais.

• B.

  Nas fístulas em ferradura, a fibrose impede a incontinência fecal após a fistulotomia.

• C.

  O risco de incontinência fecal ao se realizar fístulotomia em mulheres é mínimo.

• D.

  Para as fístulas interesfincterianas, o tratamento de escolha é a fistulotomia.

• E.

  O uso de sedenho só é indicado no caso de fístulas secundárias à doença intestinal inflamatória.

Assinale a opção que contém o adequado tratamento de um paciente que apresenta um abscesso perianal localizado no espaço pós-anal profundo, associado a febre e calafrios.

• A.

  antibioticoterapia e aguardar a drenagem espontânea

• B.

  fistulotomia primária

• C.

  drenagem orientada pela ultrassonografia

• D.

  drenagem cirúrgica e fistulomia com colocação de sedenho

• E.

  antibioticoterapia e drenagem cirúrgica

Um paciente do sexo masculino com sessenta e sete anos de idade apresenta suspeita de diverticulite aguda. No hemograma, há leucocitose e desvio para a esquerda.

Nesse caso, o exame recomendado para auxiliar no diagnóstico é

• A.

  enema opaco.

• B.

  tomografia computadorizada com contraste.

• C.

  colonoscopia.

• D.

  ressonância nuclear magnética.

• E.

  ecografia de abdome.