Questões sobre Proctologia

A respeito do diagnóstico diferencial entre a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, assinale a opção correta.

• A.

  O anticorpo sérico ASCA é encontrado mais frequentemente na retocolite ulcerativa que na doença de Crohn.

• B.

  O acometimento retal é mais comum na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

• C.

  A displasia é mais comum na fase mais avançada da retocolite ulcerativa que na fase mais avançada da doença de Crohn.

• D.

  A hiperplasia neuronal é mais comum nas fases avançadas da retocolite ulcerativa que nas fases avançadas da doença de Crohn.

• E.

  O autoanticorpo pANCA é encontrado mais frequentemente na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

Assinale a opção correta acerca das enterocolopatias parasitárias.

• A.

  A giardíase é causada por um helminto e provoca principalmente diarreia sanguinolenta.

• B.

  A colite amebiana é causada pelo protozoário Entamoeba coli.

• C.

  A criptosporidíase é mais comum em pacientes imunocomprometidos e ocorre particularmente associada com a AIDS.

• D.

  A estrongiloidíase é provocada por um protozoário que infesta preferencialmente os cólons.

• E.

  A balantidíase é causada pela ingestão de ovos do parasita que coloniza especialmente o reto.

Assinale a opção que apresenta o gene em que ocorre a mutação inicial ou a alteração que desencadeia a carcinogênese colorretal.

• A.

  APC (polipose adenomatosa cólica)

• B.

  DCC (gene deletério no câncer colorretal)

• C.

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• D.

  instabilidade de microssatélites

• E.

  k ras

Acerca das lesões traumáticas colorretais, assinale a opção correta.

• A.

  Lesões no cólon direito devem ser tratadas apenas por rafia simples, já lesões no cólon esquerdo devem ser tratadas por rafia e desvio intestinal, pois a concentração de colágeno no cólon direito é maior que no esquerdo.

• B.

  Na maioria das vezes, o diagnóstico da lesão do cólon é feito no procedimento operatório.

• C.

  Todos os hematomas paracólicos causados por lesões abdominais fechadas devem ser explorados, mesmo que não haja evidências de perfuração cólica.

• D.

  A maior parte das lesões dos cólons acontece após trauma fechado.

• E.

  O desvio do trânsito intestinal próximal à rafia de uma lesão do cólon é obrigatório.

Assinale a opção correta acerca da síndrome do intestino irritável.

• A.

  Um dos sintomas mais prevalentes é a mucorreia sanguinolenta, que acontece em grande parte das evacuações.

• B.

  O principal exame diagnóstico para essa síndrome é o clister opaco com duplo contraste.

• C.

  O principal critério de Amsterdã utilizado para diagnóstico é a frequência alterada das evacuações.

• D.

  Normalmente, a dor e o desconforto abdominais são aliviados com a evacuação.

• E.

  A diarreia é parte do conjunto de sintomas dessa síndrome, mas a ocorrência de constipação intestinal não é identificada como parte dos sintomas.

Texto para as questões 54 e 55

Um paciente de sessenta anos de idade apresenta tumor no cólon esquerdo e está fazendo exames de estadiamento e avaliação pré-operatória. O exame de colonoscopia completo não revelou lesões sincrônicas. A doença evoluiu para abdome agudo obstrutivo e a radiografia do abdome mostrou obstrução em alça fechada pela competência da válvula ileocecal.

Assinale a opção correta em relação ao tratamento indicado ao paciente em questão.

• A.

  A realização de cecostomia com anestesia local está indicada.

• B.

  O tratamento conservador deve ser realizado para que o paciente seja operado eletivamente.

• C.

  A conduta mais indicada nesse caso é a colectomia total com colostomia definitiva.

• D.

  O paciente deve ser operado e a decisão cirúrgica adotada no intraoperatório deve ser tomada com base nos achados abdominais.

• E.

  Nesse caso, recomenda-se a descompressão endoscópica com sonda de Levine via retal.

Texto para as questões 54 e 55

Um paciente de sessenta anos de idade apresenta tumor no cólon esquerdo e está fazendo exames de estadiamento e avaliação pré-operatória. O exame de colonoscopia completo não revelou lesões sincrônicas. A doença evoluiu para abdome agudo obstrutivo e a radiografia do abdome mostrou obstrução em alça fechada pela competência da válvula ileocecal.

O segmento que tem o maior risco de perfuração por ser uma obstrução em alça fechada é o

• A.

  cólon descendente.

• B.

  cólon descendente.

• C.

  ceco.

• D.

  cólon ascendente.

• E.

  cólon transverso.

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital referindo dor contínua e intensa na região abdominal. O paciente apresenta megacólon chagásico e desenvolve abdome agudo. Ao fim do exame clínico, não apresenta sinais de peritonite. Com o resultado da radiografia simples de abdome, suspeita-se de volvo de sigmoide. Assinale a opção correta em relação a conduta ser adotada para esse paciente.

• A.

  laparotomia exploradora e colostomia no cólon transverso

• B.

  operação de Hartmman

• C.

  descompressão endoscópica por retossigmoidoscopia

• D.

  abaixamento do cólon em tempo único

• E.

  laparotomia exploradora e colostomia no sigmoide

O colágeno existente no cólon está localizado principalmente em uma das camadas da parede colônica. Assinale a opção que apresenta a camada mais importante a ser incluída pelos pontos de sutura, por conter maior quantidade de colágeno.

• A.

  muscular própria

• B.

  submucosa

• C.

  serosa

• D.

  mucosa

• E.

  muscular da mucosa

O complexo esfincteriano anal é um grupo muscular de grande importância na função do canal anal, e a perda da integridade anatômica desse complexo resulta em falhas na continência fecal. Assinale a opção que contém o melhor exame para avaliar a integridade do complexo esfincteriano anal.

• A.

  ultrassonografia endorretal tridimensional

• B.

  ressonância nuclear magnética da pelve

• C.

  tomografia computadorizada da pelve

• D.

  manometria anorretal

• E.

  ultrassonografia endorretal bidimensional