Questões sobre Psiquiatria

Texto para as questões 78 e 79

Um adolescente, com dezesseis anos de idade, relatou que sempre fora tímido, tristonho, quieto e de poucos amigos e que se sentia com pouca energia e com excesso de sono. Havia cerca de dois meses, sem motivo aparente, passou a ficar mais agitado e impaciente, sentindo-se mais disposto, acelerado e sem sono. O menino acordava de madrugada e ouvia músicas em alto volume. Essas mudanças foram acompanhadas de redução significativa do rendimento escolar. Os pais foram chamados à escola porque, na última semana, ele esteve extremamente inquieto: não ficava sentado em sala de aula, conversava muito, desrespeitava os professores, irritava-se facilmente, agredia fisicamente colega. No dia anterior, havia assediado uma colega e foi pego masturbando-se em sala de aula. Em face desse comportamente, foi submetido à avaliação clínica e laboratorial e a exame toxicológico de sangue, que não detectaram anormalidades.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para esse caso clínico.

• A.

  transtorno borderline de personalidade

• B.

  transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

• C.

  transtorno de conduta

• D.

  transtorno opositivo desafiante

• E.

  transtorno do humor bipolar tipo I, episódio maníaco

“O rebaixamento do nível de consciência é caracteristicamente observado nos casos de _______________.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. psicose
• B. delirium
• C. alzheimer
• D. cataplexia
• E. esquizofrenia

Um menino, com cinco anos de idade, foi levado ao pediatra devido a sintomas de obstipação intestinal iniciados havia cerca de dois anos, quando a criança passou a se queixar de muitas dores para evacuar e a reter as fezes por medo da evacuação. Quatro meses depois dos primeiros sintomas, além da obstipação, passou a sujar suas roupas várias vezes ao dia. Após a idade de quatro anos, a criança passou a evacuar no vaso sanitário, porém em pouca quantidade, continuando a evacuar nas roupas durante o dia. O desenvolvimento neuropsicomotor da criança foi normal. A avaliação médica não detectou alterações que justificassem os sintomas. Segundo a mãe, o menino era alegre e sociável, porém, nos últimos meses, mostrou-se bastante envergonhado de seus sintomas.

Com base no caso clínico acima, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  transtorno desintegrativo da infância

• B.

  encoprese

• C.

  transtorno de ansiedade generalizada

• D.

  enurese

• E.

  transtorno opositivo desafiante

Relacione corretamente os tipos de esquizofrenia conforme a Classificação Internacional das Doenças (CID 10).

1. Residual.

2. Paranoide.

3. Catatônico.

4. Hebefrênica.

( ) Psicose marcada por notórios sintomas motores, inibição generalizada com estupor, mutismo, negativismo, catalepsia ou excessiva atividade motora.

( ) Possui como característica a perturbação na afetividade; quanto mais cedo o paciente adoece, mais se manifesta a perturbação da afetividade. A doença declara-se em idade juvenil ou mesmo na adolescência.

( ) A psicose é caracterizada por pensamentos autísticos, alucinações e desilusões altamente elaborados, sobretudo os de grandeza e perseguição, ressentimento e hostilidade.

( ) Estado crônico da doença esquizofrênica. Existe a presença persistente de sintomas negativos, embotamento afetivo, falta de cuidados pessoais, desempenho social medíocre, hipoatividade, lentidão motora, passividade e falta de iniciativa, pobreza da quantidade e do conteúdo do discurso, pouca comunicação não verbal.

A sequência está correta em

• A. 3, 4, 2, 1
• B. 4, 2, 1, 3
• C. 3, 1, 4, 2
• D. 2, 4, 1, 3
• E. 1, 2, 3, 4

No que diz respeito aos transtornos de ajustamento, assinale a opção correta.

• A.

  O transtorno de ajustamento em crianças e adolescentes relaciona-se com um bom prognóstico psiquiátrico.

• B.

  O tratamento de escolha para os transtornos de ajustamento é o uso de inibidores da recaptação de serotonina.

• C.

  Os estressores mais comuns em adolescentes são rejeição parental, problemas escolares, abuso de substâncias psicoativas e divórcio dos pais.

• D.

  Para o diagnóstico de transtorno de ajustamento, é necessária a presença de um estressor identificável que tenha ocorrido, no máximo, um ano antes do início da doença.

• E.

  O diagnóstico de transtorno de ajustamento deve ser feito em casos de exacerbação de uma psicopatologia identificada previamente ao evento estressor.

Nos estados depressivos, a característica mais típica que se apresenta é a proeminência dos sentimentos de tristeza ou vazio, embora nem todos os pacientes relatem essa sensação subjetiva de tristeza. Considerando que o diagnóstico da depressão baseia-se em sintomas psíquicos, fisiológicos e evidências comportamentais, assinale a alternativa que apresenta um sintoma psíquico.

• A. Alteração do apetite.
• B. Agitação psicomotora.
• C. Retraimento social e crise de choro.
• D. Alteração do sono e redução do interesse sexual.
• E. Redução da capacidade de experimentar prazer na maior parte das atividades, antes consideradas como agradáveis.

Com relação ao uso de psicofármacos na infância e adolescência, assinale a opção correta.

• A.

  A clonidina é um medicamento de ação antagonista adrenérgico.

• B.

  O risco de discinesia tardia na criança devido ao uso de neurolépticos é de cerca de 41%.

• C.

  O uso de benzodiazepínicos costuma ser eficaz no tratamento da agressividade e violência em crianças.

• D.

  O metabolismo hepático dos medicamentos nas crianças costuma ser mais lento que no adulto, sendo necessárias doses menores.

• E.

  É dispensável a realização de controle sérico de tricíclicos em crianças.

Em relação ao Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), analise.

I. É possível identificar, na maioria das vezes, o fator que deflagrou ou acentuou o quadro psiquiátrico, como trauma, estresse familiar, dentre outros.

II. Apresenta compulsões, como ações ritualizadas, que servem para aliviar o quadro de ansiedade.

III. O quadro de TOC apresenta complicações por depressão e por grave prejuízo na vida ocupacional e social do paciente.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. I e III, apenas.
• E. II e III, apenas.

No que se refere aos transtornos ansiosos na infância, assinale a opção correta.

• A.

  O transtorno de ansiedade generalizada ocorre mais frequentemente em crianças do sexo masculino.

• B.

  A ocorrência de fobias de insetos e animais é mais frequente por volta dos dez anos de idade.

• C.

  A idade de início tardia dos sintomas de fobia relaciona-se com um melhor prognóstico.

• D.

  O início da fobia social ocorre, geralmente, antes da puberdade.

• E.

  A presença de ansiedade generalizada na infância é um importante preditor de transtorno depressivo na vida adulta.

Segundo o DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), assinale a alternativa que NÃO apresenta um dos critérios para pesquisar o transtorno de compulsão periódica – bulimia.

• A. Os episódios bulímicos ocorrem em média duas vezes por semana, por pelo menos três meses.
• B. Os episódios bulímicos e os comportamentos compensatórios ocorrem, em média, duas vezes por semana, por pelo menos três meses.
• C. A autoavaliação é indevidamente influenciada pela forma e peso corporais. O distúrbio bulímico ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.
• D. A compulsão periódica bulímica está associada ao uso regular de comportamentos compensatórios inadequados, tais como purgação, jejuns e exercícios excessivos.
• E. Os episódios bulímicos recorrentes de consumo alimentar compulsivo caracterizam-se pela ingestão exagerada e descontrolada de alimento em curto espaço de tempo.