Questões sobre Psiquiatria

Dentre as afirmativas registradas abaixo, a correta emrelação aoTranstorno de Tourette é:

• A.

  Osintoma inicial mais frequente é a coprolalia.

• B.

  Os tiques vocais, geralmente, surgem antes dos tiques motores.

• C.

  O metilfenidato é uma medicação apropriada.

• D.

  Segundo o DSM-IV-TR, o início do quadro deve ser antes dos 18 anos de idade.

• E.

  A prevalência é a mesmaemmeninos e meninas.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Se houver resolução do episódio atual, a chance de recorrência é inferior a 5%.

• A.

  Os antidepressivos devem ser suspensos assim que o quadro se resolva dado o risco de mania ou hipomania.

• B.

  Após 6 meses da remissão dos sintomas deve-se reduzir ao máximo a dose terapêutica.

• C.

  A dose de manutenção deve ser aquela com a qual se alcançou a remissão completa dos sintomas.

• D.

  O uso de antidepressivos deve ocorrer por no máximo 1 ano. Após esse período sua eficácia é semelhante ao placebo.

• E.

  Deve-se utilizar o antidepressivo por um período de 6 meses. Após esse período convém proceder à redução seguida de suspensão.

Em relação à enurese não orgânica, é correto afirmar que:

• A.

  A terapia comportamental é o tratamento mais eficaz.

• B.

  É mais frequente emm eninas.

• C.

  Frequentemente não apresenta remissão espontânea

• D.

  A psicofarmacoterapia é o tratamento de primeira escolha

• E.

  Não existem evidências de um componente genético na etiologia.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Em relação à evolução do transtorno de S.C.Z. (questão 30), é CORRETO afirmar:

• A.

  O risco de recorrências é pequeno (menor que 40%), uma vez que a paciente é idosa e teve somente três episódios até então.

• B.

  A doença de S.C.Z. tem um curso crônico.

• C.

  O risco de suicídio é pequeno, uma vez que a população idosa tem um risco menor que a população geral.

• D.

  A resposta ao tratamento dos pacientes idosos geralmente é mais rápida que a dos adultos; aqueles necessitam de doses menores do medicamento.

• E.

  Se houver resolução do episódio atual, a chance de recorrência é inferior a 5%.

É indicador de mau prognóstico da esquizofrenia na infância e adolescência:

• A.

  desenvolvimento adequado da linguagem.

• B.

  bom funcionamento social prévio.

• C.

  boa resposta inicial aos psicofármacos.

• D.

  início muito precoce.

• E.

  apoio familiar excessivo.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Quanto à conduta farmacoterápica, em relação ao caso de S.C.Z. (questão 30), assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Se tratada com antidepressivos, a chance de recuperação de S.C.Z. pode até dobrar em um mês.

• B.

  Os antidepressivos têm resposta igual ao placebo em casos como esse.

• C.

  Apesar de efetivos, a morbi/mortalidade após o tratamento com antidepressivos é semelhante ao placebo.

• D.

  Se for realizada psicoterapia, o uso de antidepressivo deve ser postergado.

• E.

  Se for realizada psicoterapia, o uso de antidepressivo deve ser postergado.

O diagnóstico precoce dos transtornos invasivos do desenvolvimento interfere no prognóstico e a queixa mais frequentemente relatada pelos pais de crianças autistas é:

• A.

  atraso no desenvolvimento da linguagem.

• B.

  falta de contato visual.

• C.

  movimentos estereotipados

• D.

  não brincar com outras crianças

• E.

  intenções/reações com mudanças de rotina.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

• A.

  Transtorno depressivo maior; no entanto faltam sintomas para que os critérios diagnósticos sejam preenchidos.

• B.

  Transtorno afetivo bipolar, episódio atual misto.

• C.

  Transtorno misto de ansiedade e depressão.

• D.

  Transtorno depressivo maior, episódio único.

• E.

  Transtorno depressivo maior, recorrente.

O retardo mental moderado se caracteriza por:

• A.

  um QI usualmente na faixa de 20 a 34, segundo a CID-X,emtestes padronizados.

• B.

  suficiente desenvolvimento da linguagem que permite a fala e a comunicação.

• C.

  ser a maioria dos casos de retardo mental.

• D.

  apresentar uma causa orgânica identificável na grande maioria dos casos

• E.

  alcançar uma vida independente e autônoma.

O caso clínico a seguir servirá de base para as próximas 4 questões:

Sr. Cláudio, 69 anos, masculino, casado, aposentado, natural e procedente de Curitiba, procura atendimento em uma unidade de pronto-atendimento, acompanhado da esposa, que conta que há 3 dias o paciente tem apresentado períodos em que fica desatento, demora para responder aos estímulos, havendo necessidade de chamá-lo várias vezes. Isso acontece na maior parte das vezes no final do dia, geralmente após às 18h, observa ele. No dia da consulta, apresentou alucinações visuais (dizia ver bichinhos andando pela cama), mas melhorou pela manhã, complementa a esposa. Durante a consulta, o paciente apresenta diminuição global da atenção, não recorda o dia e o mês atual e sua fala está lenta. Sua pressão arterial é de 100 x 70 mmHg, pulso e frequência cardíaca de 84, frequência respiratória de 30 irpm e temperatura de 37º C. Há antecedente de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos (esposa relata bom controle) com uso de enalapril 10 mg ao dia. Não há registros anteriores relacionados a prejuízos de memória e/ou quadros semelhantes ao atual.

Assinale a alternativa que corresponde ao principal neurotransmissor envolvido no caso clínico do sr. Cláudio (questão 26):

• A.

  Serotonina

• B.

  Noradrenalina.

• C.

  Dopamina.

• D.

  Prolactina.

• E.

  Acetilcolina.