Questões sobre Psiquiatria

Leia o caso clínico abaixo para às questões de 45 a 47.

Paciente de 16 anos, sexo feminino, trazida pelos pais ao psiquiatra porque tem apresentado “obsessão com peso” há cerca de um ano. Estes relatam que ela tem frequentado a academia todos os dias, onde faz exercícios durante aproximadamente duas horas. Na semana anterior à consulta, chegou a desmaiar enquanto fazia uma aula de bicicleta porque estava em jejum. Durante a entrevista, a paciente admite, envergonhada, que tem crises frequentes em que come tudo o que estiver em sua frente, preferencialmente doces. Nessas crises, que ocorrem quase todos os dias, chega a ingerir 5000 calorias em pouco mais de uma hora. Refere também indução regular de vômitos, mas nega uso de laxantes e diuréticos. Ao exame físico, não apresenta alterações dignas de nota. Tem 1,68m de altura e pesa 55kg.

Assinale a alternativa que apresenta o tipo de transtorno de personalidade que está mais associado ao quadro desta paciente.

• A.

  Obsessiva.

• B.

  Antissocial.

• C.

  Borderline.

• D.

  Esquizoide.

• E.

  Dependente.

Delírios não bizarros, com duração de pelo menos 03 meses, normalmente persecutórios, hipocondríacos, autorreferentes ou grandiosos e, ocasionalmente, alucinações auditivas transitórias. Alucinações auditivas claras e persistentes e sintomas esquizofreniformes, tais como delírios de influência e embotamento afetivo são incompatíveis com o diagnóstico.

A descrição acima é compatível com o diagnóstico de transtorno

• A.

  esquizoafetivo.

• B.

  esquizotípico.

• C.

  delirante persistente.

• D.

  psicótico agudo de tipo esquizofrênico.

• E.

  psicótico agudo polimórfico sem sintomas esquizofrênicos.

Leia o caso clínico abaixo para às questões de 45 a 47.

Paciente de 16 anos, sexo feminino, trazida pelos pais ao psiquiatra porque tem apresentado “obsessão com peso” há cerca de um ano. Estes relatam que ela tem frequentado a academia todos os dias, onde faz exercícios durante aproximadamente duas horas. Na semana anterior à consulta, chegou a desmaiar enquanto fazia uma aula de bicicleta porque estava em jejum. Durante a entrevista, a paciente admite, envergonhada, que tem crises frequentes em que come tudo o que estiver em sua frente, preferencialmente doces. Nessas crises, que ocorrem quase todos os dias, chega a ingerir 5000 calorias em pouco mais de uma hora. Refere também indução regular de vômitos, mas nega uso de laxantes e diuréticos. Ao exame físico, não apresenta alterações dignas de nota. Tem 1,68m de altura e pesa 55kg.

Assinale a alternativa que apresenta a medicação indicada no tratamento da paciente.

• A.

  Diazepam.

• B.

  Carbamazepina.

• C.

  Carbonato de lítio.

• D.

  Olanzapina.

• E.

  Fluoxetina.

Desenvolve-se de forma insidiosa, porém progressiva, com alterações comportamentais, inabilidade de corresponder às demandas da sociedade e declínio da performance global. Os delírios e alucinações podem não ser muito evidentes. Os sintomas negativos desenvolvem-se sem serem precedidos por nenhum sintoma positivo evidente e à medida que o empobrecimento social se estabelece, o paciente pode tornar-se apático, inativo e sem iniciativas.

O quadro descrito acima corresponde ao subtipo da esquizofrenia

• A.

  residual.

• B.

  simples.

• C.

  paranoide.

• D.

  hebefrênica.

• E.

  indiferenciada.

Leia o caso clínico abaixo para às questões de 45 a 47.

Paciente de 16 anos, sexo feminino, trazida pelos pais ao psiquiatra porque tem apresentado “obsessão com peso” há cerca de um ano. Estes relatam que ela tem frequentado a academia todos os dias, onde faz exercícios durante aproximadamente duas horas. Na semana anterior à consulta, chegou a desmaiar enquanto fazia uma aula de bicicleta porque estava em jejum. Durante a entrevista, a paciente admite, envergonhada, que tem crises frequentes em que come tudo o que estiver em sua frente, preferencialmente doces. Nessas crises, que ocorrem quase todos os dias, chega a ingerir 5000 calorias em pouco mais de uma hora. Refere também indução regular de vômitos, mas nega uso de laxantes e diuréticos. Ao exame físico, não apresenta alterações dignas de nota. Tem 1,68m de altura e pesa 55kg.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica para o caso.

• A.

  Anorexia nervosa tipo compulsão periódica.

• B.

  Anorexia nervosa tipo restritivo.

• C.

  Bulimia nervosa tipo purgativo.

• D.

  Bulimia nervosa tipo não purgativo.

• E.

  Não é possível estabelecer diagnóstico de transtorno alimentar.

São medidas NÃO farmacológicas recomendadas no manejo do delirium, EXCETO:

• A.

  visitas breves, porém constantes, de familiares, mantendo-se sempre uma comunicação clara e concisa.

• B.

  manter o ambiente calmo e tranquilo, sempre com baixa iluminação a fim de reduzir a presença de estímulos visuais que podem deixar o paciente ainda mais confuso.

• C.

  utilizar instrumentos que possam ajudar na orientação do paciente, tais como: relógios, calendários e fotos de entes queridos.

• D.

  monitorização constante de dosagens e efeitos adversos das medicações, presença de desconforto somático e funções vitais.

• E.

  atentar-se para comportamentos potencialmente lesivos, tais como: agitação psicomotora, risco de agressividade e risco de queda.

Paciente de 32 anos, sexo feminino, sem antecedentes psiquiátricos, até que há um mês começou a ficar extremamente desanimada, sem vontade de sair do quarto e sem querer comer. Desde então, emagreceu três quilos. Seu psiquiatra decide, então, prescrever-lhe fluoxetina 40mg ao dia, que a paciente usa durante três semanas. No retorno, mostra-se muito irritada. Passou a dormir apenas três horas por noite e seus familiares notaram mudanças importantes em seu comportamento, que passou a ser impulsivo e agressivo, além de passar a exibir hipersexualidade. Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O diagnóstico deve ser revisto para transtorno de personalidade.

• B.

  A reação ao tratamento é esperada, devendo o psiquiatra aguardar que o quadro remita espontaneamente.

• C.

  O psiquiatra deve considerar a introdução de um estabilizador de humor.

• D.

  A prescrição de benzodiazepínicos deverá resolver a sintomatologia hipomaníaca.

• E.

  Apenas a eletroconvulsoterapia poderá trazer a paciente de volta ao seu estado normal.

Com relação à agorafobia, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Ataques de pânico são um fator de risco importante para o desenvolvimento de agorafobia.

• B.

  É considerada pela CID-10 como um fenômeno primário que não depende da ocorrência de ataques de pânico para o diagnóstico.

• C.

  A presença de agorafobia relacionada às crises de pânico está associada a um curso mais grave e crônico quando comparada aos ataques de pânico que ocorrem isoladamente.

• D.

  É definida com uma sensação de ansiedade de estar em locais ou situações de onde possa ser difícil, ou embaraçoso, escapar e onde o auxílio pode não estar disponível.

• E.

  Apesar de ser mais comumente associada à síndrome do pânico, a agorafobia pode estar presente em outros quadros ansiosos, tais como fobias específicas e transtorno de estresse pós-traumático.

Quanto aos fatores associados ao risco de suicídio, assinale a alternativa correta.

• A.

  Indivíduos ricos têm níveis consideravelmente mais altos de suicídio que indivíduos pobres, entre os quais o problema praticamente não existe.

• B.

  Indivíduos de áreas urbanas têm risco menor que os de áreas rurais.

• C.

  O estado civil da pessoa não guarda relação com o risco de suicídio.

• D.

  Homens cometem mais suicídio que mulheres.

• E.

  Comorbidades psiquiátricas não estão relacionadas ao aumento do risco de suicídio.

Com relação às parafilias, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Voyeurismo, exibicionismo e frotteurismo são exemplos de parafilia.

• B.

  A prevalência das parafilias em homens é cerca de 20 vezes maior do que em mulheres.

• C.

  Desenvolvem-se, exclusivamente, após os 18 anos de idade, não podendo ser diagnosticadas durante a adolescência.

• D.

  Dentre os diagnósticos diferenciais, pode-se incluir os quadros demenciais, transtornos mentais orgânicos e episódios de mania.

• E.

  Faz parte do quadro clínico a presença de intensas fantasias, impulsos ou comportamentos sexuais que causam sofrimento clinicamente significativo, incluindo objetos não humanos, sofrimento ou humilhação e falta de consentimento.