Questões sobre Psiquiatria

Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, é portador de hiperplasia prostática benigna. Vem encaminhado do ambulatório de urologia para tratamento de depressão. O medicamento que deve ser evitado é

• A.

  amitriptilina.

• B.

  mirtazapina.

• C.

  sertralina.

• D.

  venlafaxina.

• E.

  escitalopram.

Com relação à neurotransmissão dopaminérgica, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os neurônios dopaminérgicos da via nigroestriatal possuem função crucial no controle de funções motoras. Já os neurônios dopaminérgicos da via mesolímbica estão envolvidos em comportamentos associados à recompensa.

• B.

  Os receptores D1 e D2 estão localizados em todas as regiões dopaminérgicas do encéfalo, havendo uma alta concentração de receptores D2, principalmente, na substância negra e área tegmental ventral.

• C.

  O córtex frontal possui predominantemente receptores D1, sugerindo que este tenha um papel importante em funções cognitivas superiores.

• D.

  Um dos mecanismos de ação da cocaína é a inibição da recaptação da dopamina na fenda sináptica, resultando em elevação da atividade dopaminérgica.

• E.

  Os receptores D1, D4 e D5 são classificados como metabotrópicos, ou seja, são canais iônicos operados por ligantes. Os receptores D2 e D3 operam ligados à proteína G.

No tratamento dos transtornos de ansiedade, duas classes de medicamentos que podem ser empregados são os antidepressivos e os benzodiazepínicos. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonia (ISRS) causam tanta dependência quanto os benzodiazepínicos.

• B.

  Os ISRS são quase sempre eficazes no rápido controle dos sintomas ansiosos (poucas horas após o início do uso), dispensando o uso de outras medicações em associação.

• C.

  A vantagem dos benzodiazepínicos está em sua rápida ação, sendo medicações indicadas no tratamento da fase aguda dos transtornos de ansiedade.

• D.

  Benzodiazepínicos devem ser evitados mesmo no tratamento da fase aguda dos transtornos ansiosos, pois ainda que usados por poucos dias, a chance de desenvolvimento de dependência é muito alta.

• E.

  Benzodiazepínicos e antidepressivos podem ser usados sem distinção, já que têm propriedades ansiolíticas parecidas.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 29 anos, sexo masculino, portador de transtorno afetivo bipolar, é trazido ao pronto-socorro. Há duas semanas começou a fazer uso de haloperidol para controlar quadro de agitação psicomotora. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular e confusão mental. Ao exame físico, está febril (T = 38,6°C), frequência cardíaca (FC) de 132 batimentos por minuto e sudoreico.

A conduta para o caso deve ser

• A.

  administrar apenas biperideno intramuscular e manter o paciente no pronto-socorro.

• B.

  promover apenas controle da febre com antitérmicos e observar a evolução do quadro.

• C.

  administrar tiamina endovenosa, promover o controle da febre e hidratação e encaminhar o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

• D.

  administrar prometazina intramuscular, promover o controle da febre e hidratação e encaminhar o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

• E.

  adminstrar bromocriptina via oral, promover o controle da febre, hidratação e transferir o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 29 anos, sexo masculino, portador de transtorno afetivo bipolar, é trazido ao pronto-socorro. Há duas semanas começou a fazer uso de haloperidol para controlar quadro de agitação psicomotora. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular e confusão mental. Ao exame físico, está febril (T = 38,6°C), frequência cardíaca (FC) de 132 batimentos por minuto e sudoreico.

É esperado que os exames desse paciente estejam de acordo com o que se apresenta em uma das alternativas abaixo. Assinale-a.

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 37 e 38.

Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro trazido por sua esposa porque não está falando coisa com coisa (sic), há cerca de 24 horas. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido e desnutrido, com oftalmoplegia, ataxia, confusão mental e nistagmo.

A conduta que o médico deverá tomar será de

• A.

  encaminhar o paciente ao ambulatório de neurologia para investigação.

• B.

  pedir tomografia de crânio e punção de líquido céfalo-raquidiano, tomando qualquer atitude terapêutica somente após ter em mãos os resultados dos exames.

• C.

  encaminhar o paciente para sua residência, com prescrição de tiamina via oral.

• D.

  internar o paciente imediatamente.

• E.

  administrar solução de glicose por via endovenosa.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 37 e 38.

Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro trazido por sua esposa porque não está falando coisa com coisa (sic), há cerca de 24 horas. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido e desnutrido, com oftalmoplegia, ataxia, confusão mental e nistagmo.

O uso de uma substância deve ser ativamente perguntado pelo médico de plantão à esposa do paciente. Assinale a alternativa que representa essa substância.

• A.

  Álcool.

• B.

  Heroína.

• C.

  Maconha.

• D.

  Cocaína.

• E.

  Anfetamina.

Segundo informações do Ministério da Saúde, qual a substância de abuso que gera, quantitativamente, a maior parte dos agravos à saúde atualmente?

• A.

  Tabaco.

• B.

  Crack.

• C.

  Maconha.

• D.

  Inalantes.

• E.

  Álcool.

Todos os transtornos mentais a seguir podem cursar com sintomas psicóticos sem que seja necessário rever o diagnóstico ou determinar comorbidade, exceto

• A.

  depressão unipolar.

• B.

  transtorno afetivo bipolar.

• C.

  transtorno esquizotípico.

• D.

  transtorno de ansiedade generalizada.

• E.

  demência por corpúsculos de Lewy.

A Portaria n° 1.876 do Ministério da Saúde (2006), institui as Diretrizes Nacionais para Prevenção do Suicídio. Dent ro das just i f icat ivas para implementação deste tipo de política pública, é correto afirmar que:

• A.

  apesar da questão ainda não constituir um grave problema de saúde pública, ela pode vir a afetar a sociedade.

• B.

  as ações devem se centrar nos portadores de doenças mentais.

• C.

  existe um aumento observado na frequência do comportamento suicida entre jovens entre 15 e 25 anos.

• D.

  oscustos com os procedimentos necessários às intervenções após as tentativas de suicídio são baixos.

• E.

  o impacto deste tipo de evento se restringe aos familiares.