Questões sobre Psiquiatria

A respeito do retardo mental, assinale a alternativa correta.

• A.

  Segundo o DSM-IV-TR, retardo mental pode ser compreendido como funcionamento intelectual geral abaixo da média (QI < 65) resultando em (ou associado a) prejuízo concomitante no comportamento adaptativo e manifestado durante o período de desenvolvimento, antes dos 18 anos de idade.

• B.

  O retardo mental moderado é o mais comum, acometendo 85% das pessoas afetadas e caracteriza-se por QI = 35-40 a 50-55.

• C.

  A síndrome de Down corresponde a 10% dos pacientes retardados.

• D.

  A maioria dos pacientes com Síndrome de Down é levemente retardada (50 < QI < 65).

• E.

  Cabeça e orelhas pequenas e curtas, alta estatura e articulações hipoextensíveis são caracaterísticas da síndrome do X frágil.

Ao longo da vida, comportamento manipulador, instabilidade de humor, baixa tolerância à frustração, sentimento de vazio interior, impulsividade, rompantes de ira e episódios de automutilação são características comuns a

• A.

  transtorno bipolar do humor.

• B.

  transtorno borderline de personalidade.

• C.

  transtorno de controle dos impulsos.

• D.

  depressão atípica.

• E.

  transtorno histriônico de personalidade.

Acerca do transtorno obsessivo-compulsivo, assinale a alternativa correta.

• A.

  A compulsão pode ser definida como um comportamento inconsciente, padronizado, recorrente, irresistível ou muito difícil de ser evitado.

• B.

  A prevalência no homem é maior que na mulher.

• C.

  O início na infância está associado a bom prognóstico.

• D.

  As técnicas de exposição com prevenção de resposta são as abordagens psicoterápicas mais eficazes no tratamento desses pacientes.

• E.

  Pesquisas mais atuais descartam a possibilidade de participação dos gânglios da base nesse transtorno.

Quanto aos transtornos somatoformes, asssinale a alternativa correta.

• A.

  Baixa renda e baixo nível de instrução estão associados à maior prevalência do transtorno de somatização.

• B.

  Várias queixas somáticas, histórias médicas longas e complicadas são típicas da hipocondria.

• C.

  No transtorno conversivo, o benefício primário reside em resultados tangíveis consequentes de se estar doente.

• D.

  No transtorno dismórfico corporal, o paciente tem a forte sensação de que uma parte de seu corpo não lhe pertence.

• E.

  Cerca de 30% dos pacientes com transtorno de somatização apresentam transtornos psiquiátricos comórbidos.

Texto IV, para responder às questões de 36 a 38.

Uma paciente de 25 anos de idade, solteira, sem filhos e desempregada, apresenta-se ao consultório, queixando-se de solidão e tristeza, na maioria dos dias, há alguns anos, com significativa piora no último mês. Refere que está muito sensível a críticas e que vem chorando por qualquer motivo; relata também forte irritabilidade; aumento de apetite com consequente ganho de peso; sonolência diurna, apesar de dormir bem à noite; desânimo intenso; apatia; falta de energia; fadiga; pensamentos negativistas em relação a si mesma, aos outros e ao futuro; assevera que sempre foi um pouco pessimista, mas não a esse ponto; acrescenta que está completamente indiferente a atividades antes muito apreciadas, como, por exemplo, ir ao cinema; relata que vem evitando contatos sociais, pois está com vergonha de sua situação, “sequer atendo o telefone”. Com relação aos antecedentes familiares, responde que um tio paterno alcoolista suicidou-se, após descobrir que fora traído pela esposa.

Suponha que a paciente do caso apresentado retorne para nova consulta, dez dias após ter iniciado a medicação correta. Nessa consulta, ela se apresenta muito bem trajada e maquiada, sorridente e muito grata pela medicação prescrita. Relata que, no terceiro dia de tratamento, como que “por magia”, a tristeza e o desânimo cederam lugar a uma disposição que ela há muito tempo não sentia; relatou aumento de energia e remissão completa da fadiga; “arrumei meu armário, doei as roupas que eu não usava mais e fiz compras de novos vestidos e sapatos”; refere que a sonolência sumiu completamente e ela agora já se sente completamente restaurada com quatro ou cinco horas de sono por noite. Só na última semana, já saiu três vezes com amigas, tendo iniciado um relacionamento “sem compromisso” com um homem que conheceu em uma das boates onde foi dançar. Continua desempregada, mas tem uma ideia “brilhante” de abrir um negócio próprio que “com certeza” vai resolver seus problemas financeiros definitivamente. Ela afirma categoricamente que ter encontrado um médico competente foi a melhor coisa que já aconteceu na vida dela, pois ela se sente muito mais feliz hoje que antes da depressão.

Considerando essa evolução clínica, assinale a alternativa correta.

• A.

  A paciente mostra claramente uma resposta do tipo placebo, pois, em tão pouco tempo, seria impossível que o princípio ativo da medicação produzisse um efeito tão rápido e eloquente.

• B.

  A paciente demonstra, na verdade, um transtorno bipolar de humor, tendo ciclado para hipomania com o uso da medicação.

• C.

  A paciente está fornecendo uma resposta particular aos antidepressivos conhecida por melhor do que bem.

• D.

  paciente está fornecendo uma resposta particular aos antidepressivos conhecida por melhor do que bem.

• E.

  Trata-se, na verdade, de uma paciente histriônica e hipertímica, com uma depressão de forte caráter endógeno; por esse motivo, respondeu tão rapidamente à medicação.

Texto IV, para responder às questões de 36 a 38.

Uma paciente de 25 anos de idade, solteira, sem filhos e desempregada, apresenta-se ao consultório, queixando-se de solidão e tristeza, na maioria dos dias, há alguns anos, com significativa piora no último mês. Refere que está muito sensível a críticas e que vem chorando por qualquer motivo; relata também forte irritabilidade; aumento de apetite com consequente ganho de peso; sonolência diurna, apesar de dormir bem à noite; desânimo intenso; apatia; falta de energia; fadiga; pensamentos negativistas em relação a si mesma, aos outros e ao futuro; assevera que sempre foi um pouco pessimista, mas não a esse ponto; acrescenta que está completamente indiferente a atividades antes muito apreciadas, como, por exemplo, ir ao cinema; relata que vem evitando contatos sociais, pois está com vergonha de sua situação, “sequer atendo o telefone”. Com relação aos antecedentes familiares, responde que um tio paterno alcoolista suicidou-se, após descobrir que fora traído pela esposa.

Considere que, após a realização de um interrogatório complementar e de exames, nenhuma nova informação foi acrescentada ao caso apresentado no texto. Nessa situação, a opção terapêutica é

• A.

  mirtazapina.

• B.

  cloridrato de bupropiona.

• C.

  cloridrato de sertralina.

• D.

  escitalopran.

• E.

  modafinil.

Texto IV, para responder às questões de 36 a 38.

Uma paciente de 25 anos de idade, solteira, sem filhos e desempregada, apresenta-se ao consultório, queixando-se de solidão e tristeza, na maioria dos dias, há alguns anos, com significativa piora no último mês. Refere que está muito sensível a críticas e que vem chorando por qualquer motivo; relata também forte irritabilidade; aumento de apetite com consequente ganho de peso; sonolência diurna, apesar de dormir bem à noite; desânimo intenso; apatia; falta de energia; fadiga; pensamentos negativistas em relação a si mesma, aos outros e ao futuro; assevera que sempre foi um pouco pessimista, mas não a esse ponto; acrescenta que está completamente indiferente a atividades antes muito apreciadas, como, por exemplo, ir ao cinema; relata que vem evitando contatos sociais, pois está com vergonha de sua situação, “sequer atendo o telefone”. Com relação aos antecedentes familiares, responde que um tio paterno alcoolista suicidou-se, após descobrir que fora traído pela esposa.

Considerando o caso apresentado no texto, assinale a alternativa correta com relação à elucidação diagnóstica.

• A.

  Deve-se solicitar dosagem plasmática de lítio.

• B.

  É necessário perguntar acerca da ideação suicida, pois isso pode caracterizar necessidade de internação psiquiátrica imediata.

• C.

  Deve-se inquirir a respeito de sintomas de exaltação de humor, pois o quadro clínico pode ser compatível com transtorno bipolar do humor.

• D.

  Deve-se prescrever dosagem de serotonina no sangue.

• E.

  Os sintomas relatados já são suficientemente claros para uma formulação diagnóstica principal.

Com relação à insônia, assinale a alternativa correta.

• A.

  Existem fortes indícios de que a depressão geralmente precede a insônia, e não o contrário.

• B.

  Na depressão maior, o principal achado polissonográfico é o aumento da latência do sono REM, sendo também frequentes a redução do sono de ondas lentas e o despertar precoce.

• C.

  O distúrbio de atraso de fase pode ser confundido com depressão ou estar associado a transtornos de personalidade e de humor.

• D.

  O distúrbio de atraso de fase pode ser confundido com depressão ou estar associado a transtornos de personalidade e de humor.

• E.

  Os ensaios clínicos randomizados mostram claramente a supremacia do clonazepam para o tratamento da insônia associada aos transtornos do humor.

No que se refere aos transtornos alimentares, assinale a alternativa correta.

• A.

  A distorção da imagem corporal e a busca incessante da forma esbelta levam a um baixo peso, na bulimia nervosa. Pelo menos, 15% abaixo do normal.

• B.

  A compulsão alimentar, caracterizada pela ingestão de grandes quantidades de alimentos em um tempo relativamente curto, seguida de vômitos, é um comportamento claramente descrito pelas pacientes bulímicas.

• C.

  Ao contrário das bulímicas, as anoréticas, em geral, são sexualmente ativas.

• D.

  A bulimia nervosa atinge cerca de 1% da população geral de países industrializados e, em virtude da forte influência do culto ao corpo na gênese desse transtorno, via de regra, não se verifica histórico de obesidade entre esses pacientes.

• E.

  A anorexia nervosa é mais frequente em países industrializados, onde a prevalência chega de 0,5% a 1% da população de adolescentes.

Chegou ao pronto-socorro de um hospital geral uma mulher de quarenta e seis anos de idade, referindo palpitações, tremores e sudorese, e solicitando ser atendida por um cardiologista porque julga que estava prestes a morrer de um infarto, embora não apresente fatores de risco cardíaco. Por apresentar-se extremamente ansiosa, suas informações não foram apresentadas de forma muito clara. Seus familiares disseram que ela nunca apresentou quadro semelhante, não faz uso de substâncias lícitas ou ilícitas e que o quadro teve início súbito, com medo intenso e sensação de sufocamento.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica mais provável para o caso em questão é o de ansiedade paroxística episódica e, para um diagnóstico definitivo, vários ataques graves de ansiedade autonômica devem ocorrer no período de cerca de um mês.

• C. Certo
• E. Errado