Questões sobre Psiquiatria

Considere as afirmativas abaixo.

I. A tacrina é metabolizada 50% no fígado e 50% no rim, apresenta biodisponibilidade de 100% e meia vida de 6h.

II. A dose diária de rivastigmina varia de 12-24 mg/dia e deve ser tomada em dose única diária. Apresenta seletividade para inibição apenas da acetilcolinesterase, não agindo na butilcolinesterase.

III. A galantamina é um inibidor irreversível específico da acetilcolinesterase e um modulador alostérico em receptores colinérgicos nicotínicos. Sua meia vida é de 70 horas e é metabolizada 100% pelo fígado.

 IV. O donepezil faz parte das classes das piperidina, com biodisponibilidade de 100% e via de eliminação hepática. Dentre seus efeitos colaterais temos principalmente a náusea e alterações gastrointestinais.

Está correto APENAS o que se afirma em

• A.

  I e IV.

• B.

  IV.

• C.

  III.

• D.

  II e IV.

• E.

  I e III.

Quadro demencial mundialmente reconhecido, referido como se não a segunda causa mais comum dentre todas as demências, pelo menos como a segunda causa dentre as demências degenerativas. Sua característica clínica é de perda cognitiva progressiva, suficiente para interferir nas atividades diárias, sendo que as alterações de memória freqüentemente se evidenciam com a progressão da doença. Além da síndrome demencial, para diagnóstico de quadro provável deve ter a presença de pelo menos duas das seguintes características: parkinsonismo espontâneo; alucinações visuais recorrentes; flutuação cognitiva. Tratase da Demência

• A.

  Vascular.

• B.

  de Alzheimer.

• C.

  com Corpos de Lewy.

• D.

  de Huntigton.

• E.

  Frontotemporal.

Diversos medicamentos são metabolizados pelo citocromo P450. Qual das seguintes relações está correta?

• A.

  A) Fenitoína   2D6    Inibição    Bupropiona    Crise convulsiva

• B.

  Fluvoxamina   3A4   Indução   Verapamil    Hipotensão postural e arritmia

• C.

  Dissulfiram   2E1   Indução   Acetoaminofeno   Criação de metabólito hepatotóxico

• D.

  Paroxetina   2C9   Indução   Efavirenz    Glicuronidação (fase II)

• E.

  Nefazodona   3A4   Inibição   loratadina    Risco condução cardíaca

Considere as afirmativas abaixo.

I. A Demência na Doença de Alzheimer se caracteriza por início insidioso com deterioração lenta, ausência de evidência clínica que sugiram que o estado mental seja decorrente de outra doença sistêmica cerebral.

 II. O início da Doença de Alzheimer pode ser na meia idade ou mais cedo (Doença de Alzheimer de inicio pré-senil), mas a incidência é maior na idade avançada (doença de Alzheimer de início senil).

III. Quando o quadro da demência na Doença de Alzheimer se inicia após os 65-70 anos, existe a probabilidade de uma história familiar de demência semelhante, curso mais rápido e predominância de danos no lobo temporal e parietal, incluindo disfasia e dispraxia.

 IV. Quando o início é antes dos 60 anos, o curso tende a ser mais lento e caracterizado por um comprometimento mais geral das funções corticais superiores.

V. Pacientes com Síndrome de Down têm um grande risco para desenvolvimento de doença de Alzheimer.

 Está correto o que se afirma em

• A.

  III, IV e V.

• B.

  I, II e V.

• C.

  II, III e IV.

• D.

  I, III e IV.

• E.

  I, II e III.

Assinale a afirmativa correta, referente aos Transtornos do desenvolvimento psicológico (CID10 F80-89).

• A.

  A Síndrome de Rett se caracteriza por ser um transtorno específico da articulação da fala. Neste caso, a criança apresenta prejuízo da linguagem de expressão, na qual o desenvolvimento do uso dos sons da fala está abaixo do apropriado para idade mental, mas mantém normal a habilidade de linguagem receptiva.

• B.

  A Síndrome de Landau-Kleffner se caracteriza por ser uma afasia adquirida com epilepsia. Neste caso, a criança, após um desenvolvimento previamente normal na linguagem, perde tanto a linguagem receptiva quanto a expressiva, mas mantém a inteligência global.

• C.

  A Síndrome de Kanner se caracteriza por comprometer apenas meninas, após um desenvolvimento aparentemente normal, seguido de perda total ou parcial das habilidades manuais adquiridas e da fala, junto com a desaceleração do crescimento do crânio. O desenvolvimento social e lúdico é interrompido aos 2 ou 3 anos.

• D.

  A Síndrome de Heller se caracteriza por ser um transtorno do desenvolvimento definido pela presença de desenvolvimento anormal e ou comprometimento que se manifesta antes dos 2 anos de idade, com comprometimento da interação social e comportamento repetitivo e restrito, mas manutenção da linguagem tanto receptiva como expressiva. Ocorre mais freqüentemente em meninas (2:1).

• E.

  A Síndrome de Asperger se caracteriza por apresentar anormalidade qualitativa de interação social, restrição do repertório de interesses e estereotipias. Em geral, neste caso, o retardo do desenvolvimento é leve a moderado. Os indivíduos podem atingir inteligência limítrofe ou apresentar retardo leve na maioria dos casos; entretanto são marcadamente desajeitados. Essa condição é mais freqüente em meninos (4:1).

Com relação às diretrizes diagnósticas para Hipersônia nãoorgânica (CID10 F51.1), está correta a alternativa que afirma:

• A.

  ocorre na ausência de sintomas auxiliares de narcolepsia (cataplexia, paralisia de sono, alucinações hipnagógicas) ou evidência clínica de apnéia de sono. Caracteriza-se por uma sonolência diurna excessiva e ataques de sono.

• B.

  caracteriza-se por apresentar uma sonolência diurna excessiva, explicada por uma quantidade inadequada de sono noturno. Além disso, o indivíduo apresenta um estado alterado de consciência no qual fenômenos de sono e vigília estão combinados.

• C.

  caracteriza-se por ser uma transição rápida entre sono e estado de vigília após o despertar. O indivíduo senta, ou levanta, em geral acompanhado de grande ansiedade.

• D.

  apresenta-se como sintoma de quadro afetivo, usualmente depressivo, ou como sintoma de condição neurológica. Relaciona-se com a presença de sonolência diurna secundária a atividades oníricas carregadas de ansiedade ou pavor, levando a um cansaço excessivo diurno e perda de rendimento nas atividades.

• E.

  deve ocorrer pelo período de quinze a trinta dias, interferindo pouco no funcionamento social e ocupacional do indivíduo. O indivíduo apresenta períodos de sonolência e despertares com recordações detalhadas e vívidas. Ao despertar, o indivíduo rapidamente torna-se orientado e vigil.

Com relação às Apraxias, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em geral, as apraxias ideativas não são vistas em combinação com afasia e demência.

• B.

  A apraxia ideativa é a perda da capacidade de desenhar ou copiar um desenho geométrico ou ordenar blocos de determinada maneira.

• C.

  A apraxia ideomotora é uma apraxia mais grave do que a apraxia ideativa, e a maioria dos pacientes com apraxia ideomotora também tem apraxia ideativa.

• D.

  Na apraxia do vestir, as lesões se localizam, mais freqüentemente, no lobo parietal dominante e no corpo caloso.

• E.

  Os pacientes com apraxia construtiva costumam apresentar lesões no hemisfério posterior direito, mas também podem aparecer no lobo parietal esquerdo.

Com relação aos aspectos neuropsiquiátricos da Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  Cerca de 70% dos pacientes infectados pelo HIV satisfazem os critérios diagnósticos para os transtornos depressivos.

• B.

  São fatores de risco para o suicídio na população infectada com HIV: notificação recente de soropositividade para o HIV, apoio social e financeiro inadequado, presença de demência ou delirium.

• C.

  O transtorno de ajustamento com ansiedade ou humor deprimido ocorre em cerca de 5 a 20% dos pacientes infectados pelo HIV, e sua incidência é mais alta do que o habitual em algumas populações especiais, como recrutas do exército e detentos em prisões.

• D.

  Os transtornos de ansiedade mais comuns em pacientes com infecção por HIV são transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de estresse póstraumático e transtorno obsessivo-compulsivo.

• E.

  O desenvolvimento da demência, em geral, é um sinal de mau prognóstico, e 50 a 75% dos pacientes com demência morrem em 6 meses.

A tríade clássica para cogitar o diagnóstico da hidrocefalia de pressão normal é

• A.

  demência, transtorno da marcha e incontinência urinária.

• B.

  oftalmoplegia, ataxia e delirium.

• C.

  perda de memória de fixação, ataxia e nistagmo.

• D.

  demência, disartria e agnosia.

• E.

  desorientação espacial, crises convulsivas e nistagmo.

Com relação à Dependência de Opióides, considere as afirmativas abaixo.

 I. Cerca de 90% dos indivíduos com dependência de opióides têm um diagnóstico psiquiátrico adicional.

II. Os diagnósticos psiquiátricos co-mórbidos mais comuns são transtorno bipolar, transtorno de personalidade anti-social, transtornos relacionados ao álcool.

 III. Cerca de 15% dos indivíduos com dependência de opióides tentam cometer suicídio pelo menos uma vez.

IV. Cerca de 30% dos usuários urbanos de heroína são filhos de mães solteiras ou divorciadas e vêm de famílias nas quais, pelo menos, um outro membro tem um transtorno relacionado à substância.

Estão corretas APENAS as alternativas

• A.

  I e III.

• B.

  III e IV.

• C.

  I, III e IV.

• D.

  II e IV.

• E.

  I, II e IV.