Questões sobre Psiquiatria

Quanto aos tratamentos de manutenção indicados para o Transtorno Afetivo Bipolar tipo I (formas que incluem fases típicas de mania e de depressão maior), as drogas que melhor correspondem ao tratamento são:

• A.

  lamotrigina, divalproato, haloperidol, carbamazepina.

• B.

  lítio, gabapentina, ziprasidona, lamotrigina.

• C.

  lítio, divalproato, olanzapina, carbamazepina.

• D.

  oxcarbazepina, hidantal, risperidona, topiramato.

• E.

  gabapentina, divalproato, aripiprazol, carbamazepina.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao Erro Médico.

• A.

  Na imprudência, o médico, por ação ou omissão, assume procedimentos de risco para o paciente, sem adequado respaldo na literatura, ou sem o prévio consentimento do paciente ou responsável legal.

• B.

  Na negligência, o médico não faz o que deveria ser feito, tratando-se de descaso, de inobservância aos direitos do paciente.

• C.

  Pode ser definido como mau resultado voluntário oriundo de trabalho médico danoso ao paciente que possa ser caracterizado como imprudência, negligência ou imperícia.

• D.

  Na imperícia, há o despreparo técnico e operacional do médico.

• E.

  Pode ser oriundo de falhas estruturais, quando as condições de trabalho forem insuficientes para um atendimento adequado.

Quanto à maconha, considere:

I. Cannabis sativa contém aproximadamente 400 substâncias químicas, dentre as quais destacam-se pelo menos 60 alcalóides conhecidos como canabinóides. Eles são os responsáveis pelos seus efeitos psíquicos e classificados em dois grupos: os canabinóides psicoativos (Delta-9-THC) e os não-psicoativos (canabidiol e canabinol).

II. As taxas de absorção pulmonar são mais elevadas (90% a 95%) e lentas (30 a 45 minutos) em relação à absorção oral (50%). Os efeitos farmacológicos pela absorção oral podem demorar entre 5 a 10 minutos para iniciarem.

 III. Devido à sua lipossolubilidade, os canabinóides acumulam-se principalmente nos órgãos onde os níveis de gordura são mais elevados (cérebro, tecido adiposo). Alguns pacientes podem exibir os sintomas e sinais de intoxicação por até 12 a 24 h, devido à liberação lenta dos canabinóides a partir do tecido adiposo.

Pode-se concluir que

• A.

  I e II, apenas, estão corretas.

• B.

  II e III, apenas, estão incorretas.

• C.

  II, apenas, está correta.

• D.

  I, apenas, está incorreta.

• E.

  I e III, apenas, estão corretas.

O médico tem obrigação de quebrar o sigilo profissional nos seguintes casos, EXCETO:

• A.

  Uma paciente de 28 anos conta ao seu médico que foi vítima de estupro, leva à consulta o exame de corpo de delito realizado pelo Instituto Médico Legal da localidade, conhece o agressor, mas não aceita denunciá-lo.

• B.

  Um paciente pedófilo sai da consulta afirmando ao médico que, naquela tarde, ao chegar em casa, terá relações sexuais com seu sobrinho de 5 anos.

• C.

  Um paciente com epilepsia, que não segue o tratamento proposto pelo médico, tem apresentado crises convulsivas pelo menos três vezes durante a semana e continua trabalhando como motorista de ônibus.

• D.

  Uma paciente leva uma arma à consulta médica e afirma que, na manhã do dia seguinte, ao encontrar seu chefe no trabalho irá assassiná-lo, já tendo planejado o local e a hora do crime.

• E.

  Uma criança é vítima de maus tratos físicos impostos por seus pais, que todos os dias a amarram ao pé da cama, restringindo suas refeições ao café da manhã e queimando com pontas de cigarro seus dedos, sempre que julgam necessário para educá-la.

Com relação ao Tratamento da Depressão, analise:

I. As estratégias utilizadas quando um paciente não responde ao tratamento com antidepressivo consiste em: aumento de dose; potencialização; associação de antidepressivos; troca de antidepressivo.

II. A resposta a tratamento agudo com antidepressivo ocorre, em geral, entre 2 a 4 semanas após a dose terapêutica.

 III. O tratamento de continuação reduz o risco de recorrência.

 V. A dose efetiva do tratamento de continuação e de manutenção deve ser a mesma do tratamento agudo.

 Pode-se concluir que

• A.

  II e V, apenas, estão incorretas.

• B.

  I e II, apenas, estão corretas.

• C.

  III e IV, apenas, estão incorretas.

• D.

  V, apenas, está incorreta.

• E.

  I, apenas, está correta.

Uma mulher de 35 anos, solteira, lavadeira, sem antecedentes psiquiátricos, passou a escrever cartas para o ginecologista que a atendia na unidade básica de saúde há 2 anos, nas quais dizia entender o amor que ele lhe dedicava. Compreendia o significado dos seus olhares nas consultas, sabia interpretar os seus pensamentos e não tinha dúvidas de que as recusas aos seus convites para visitá-la em casa e jantarem juntos eram, na verdade, provas claras do seu amor, que ele tinha medo de assumir. Comprava-lhe presentes, comparecia ao ambulatório sem horário marcado, e passou a vigiá-lo quando saía dos atendimentos, causando-lhe atitudes embaraçosas e constrangedoras em público. Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso em questão?

• A.

  Síndrome de Gerstmann-Straussler.

• B.

  Síndrome de Otelo.

• C.

  Síndrome de Ganser.

• D.

  Síndrome de Dubowitz.

• E.

  Síndrome de Clerambault.

Os Transtornos de Personalidade classificados pela CID 10 (F60) são:

• A.

  Borderline, Esquizóide e Dependente.

• B.

  Paranóide, Esquizotípica e Ansiosa.

• C.

  Paranóide, Esquizóide e Dissocial.

• D.

  Histriônica, Ansiosa e Narcisista.

• E.

  Paranóide, Esquizotípica e Anti-social.

Com relação à anorexia nervosa, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os indivíduos com anorexia nervosa do tipo restritivo limitam suas opções alimentares, consomem o mínimo possível de calorias e, com freqüência, têm traços obsessivos-compulsivos com relação a alimentos e outras questões.

• B.

  Há relato de transtorno depressivo maior ou transtorno distímico em até 50% de pacientes com anorexia nervosa.

• C.

  Os indivíduos do tipo compulsão periódica/purgativo tendem a ter famílias nas quais alguns membros são obesos, e elas próprias têm histórias de maior peso corporal antes do transtorno que as pessoas restritivas.

• D.

  As pessoas com o tipo compulsão periódica/purgativo tendem a estar associadas com abuso de substâncias, transtornos do controle dos impulsos e transtornos de personalidade.

• E.

  A taxa de suicídio é superior no tipo restritivo do que no tipo compulsão periódica/purgativo.

No que diz respeito à perícia psiquiátrica, é correto afirmar:

• A.

  Apenas o médico psiquiatra com especialização em psiquiatria forense pode ser nomeado perito. Entretanto, qualquer médico com especialização em psiquiatria pode atuar como assistente técnico.

• B.

  A perícia psiquiátrica é um documento solicitado pela justiça com objetivo de atestar a condição mental de uma pessoa e assessorar tecnicamente o juiz; o profissional que o elabora é denominado perito.

• C.

  A perícia psiquiátrica geralmente é pedida na avaliação da interdição civil por razões mentais e na avaliação de inimputabilidade. O documento produzido pelo perito é denominado parecer e deve ser encaminhado à parte interessada.

• D.

  Tanto a nomeação quanto a aceitação do perito pode ocorrer ainda que este tenha prestado depoimento como testemunha no processo. Já o assistente técnico, no caso de não ter sub-especialização em psiquiatria forense, pode estar sujeito a impedimento e suspeição.

• E.

  A função do assistente técnico é a de fiscalizar a produção da prova pericial, verificando se o exame realizado pelo perito foi elaborado de acordo com as técnicas científicas e acadêmicas. O assistente técnico e o perito devem assinar conjuntamente o relatório da perícia.

Com relação aos critérios da CID-10 e do DSM-IV-TR, assinale a afirmativa correta.

• A.

  >Tanto a CID-10 como o DSM-IV-TR, no que diz respeito à esquizofrenia, requerem pelo menos um mês de sintomas ativos; ambos fazem referências a sintomas negativos e ambos colocam a presença de delírios e alucinações em seus critérios diagnósticos.

• B. Os critérios diagnósticos para a Esquizofrenia Simples constam apenas no DSM-IV-TR.
• C.

  Os sintomas schneiderianos estão mais bem descritos no DSM-IV-TR para a esquizofrenia, quando comparados com a CID-10.

• D.

  No DSM-IV-TR, os critérios diagnósticos para esquizofrenia incluem a duração geral dos sintomas por, pelo menos, um mês, ao passo que, na CID-10, a duração é de seis meses.

• E.

  A inclusão do Transtorno Esquizotípico foi feita tanto na CID-10 como no DSM-IV-TR.