Questões sobre Psiquiatria

Os mecanismos de ação da naltrexona e do acamprosato para a terapêutica da dependência do álcool, são, respectivamente,

• A.

  favorecimento dos receptores nicotínicos e favorecimento dos receptores opiáceos.

• B.

  bloqueio de receptores muscarínicos e bloqueio da ação glutamatérgica.

• C.

  bloqueio de receptores opiáceos e favorecimento da ação gabaérgica.

• D.

  bloqueio da recaptação da dopamina e bloqueio de receptores endocanabinóides.

• E.

  favorecimento dos receptores endocanabinóides e bloqueio de receptores glutamatérgicos.

São aspectos demográficos e epidemiológicos relacionados ao Transtorno Conversivo:

• A.

  predomínio de mulheres; baixo nível sócio-econômico; indivíduos com pouca educação.

• B.

  baixa prevalência; indivíduos com sofisticação psicológica; proporção igual entre homens e mulheres.

• C.

  predomínio de homens; idade precoce; padrão familiar presente.

• D.

  padrão familiar presente; proporção igual entre homens e mulheres; baixo nível sócio-econômico.

• E.

  predomínio de mulheres; indivíduos com sofisticação psicológica; idade precoce.

Os antipsicóticos atuam em diversos neuroreceptores. O receptor mais importante no controle dos sintomas positivos da esquizofrenia e as vias neuronais envolvidas nos efeitos terapêuticos dos neurolépticos são, respectivamente:

• A.

  ação parcial dopaminérigica em D4; vias histaminérgicas e mesocorticais.

• B.

  ação dopaminérgica D1, D2, D4 e D5; vias adrenérgicas e límbicas.

• C.

  agonista dopaminérgico em D4; vias mesolímbicas e mesocorticais.

• D.

  agonista dopaminérigo em D2; vias nigroestriatais e mesocorticais.

• E.

  antagonismo dopaminérgico D2; vias mesolímbicas e mesocorticais.

Assinale a alternativa correta, com relação ao Sonambulismo.

• A.

  Os episódios devem ser considerados puramente psicogênicos; períodos de estresse estão associados com o aumento dos episódios de sonambulismo.

• B.

  O paciente pode sentar-se, realizar atos motores perseverantes, como caminhar, vestir-se, ir ao banheiro conversar, sem plena consciência do que faz no momento, contudo sem apresentar amnésia para o episódio ao despertar.

• C.

  O sonambulismo, em geral, inicia entre 8 e 10 anos de idade, e sua prevalência máxima está por volta dos 16 anos.

• D.

  O transtorno é mais comum no sexo feminino, e cerca de 10% das crianças têm um episódio ocasional.

• E.

  Consiste em uma seqüência de comportamentos complexos que iniciam no primeiro terço da noite, durante o sono NREM (estágios 3 e 4), e freqüentemente progridem a ponto do indivíduo deixar o leito e perambular.

No serviço de emergência geral dá entrada um paciente com Depressão Maior e em tratamento há dois meses com clomipramina. A alteração do ECG que sugere intoxicação pela clomipramina e o sintoma associado que poderia contribuir para sinal de prognóstico mais reservado, respectivamente, são:

• A.

  diminuição do intervalo PR; hipertensão arterial.

• B.

  supra-desnivelamento do segmento ST; taquicardia.

• C.

  alargamento do complexo QRS; bradicardia.

• D.

  redução do complexo QRS; taquicardia.

• E.

  inversão de onda T; hipotensão arterial.

Com relação à Cleptomania, considere as afirmativas abaixo.

I. O DSM-IV-TR coloca como um de seus critérios para diagnóstico um fracasso recorrente em resistir aos impulsos de furtar objetos que são necessários para o uso pessoal ou por seu valor monetário.

II. O furto pode ser cometido para expressar raiva ou vingança, ou em resposta a um delírio ou alucinação.

III. A proporção entre os sexos é desconhecida, mas o transtorno parece ser mais comum entre as mulheres.

IV. A taxa estimada de cleptomania varia de 3,8 a 24% dos indivíduos detidos por furtos.

 Estão corretas APENAS as alternativas

• A.

  II e III.

• B.

  III e IV.

• C.

  I e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  I e IV.

Em pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar é preciso associar, algumas vezes, dois estabilizadores de humor. Na associação de acido valpróico/divalproato e lamotrigina deve-se considerar que a dose de lamotrigina deve ser

• A.

  reduzida devido ao aumento da meia-vida de eliminação; reduz o risco de Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.

• B.

  aumentada devido à redução da meia-vida de eliminação; reduz o risco de Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.

• C.

  aumentada devido à redução da meia-vida de eliminação; aumenta o risco de Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.

• D.

  reduzida devido ao aumento da meia-vida de eliminação; aumenta o risco de Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.

• E.

  mantida, uma vez que não há mudança da meia-vida de eliminação; aumenta o risco de Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.

São fatores que aumentam o limiar convulsivo e/ou diminuem a duração da convulsão na eletroconvulsoterapia (ECT):

• A.

  Hiperventilação.

• B.

  ECT unilateral d'Elia.

• C.

  Sexo feminino.

• D.

  Triptofano.

• E.

  Reserpina.

O medicamento que vem sendo apontado na literatura como mais associado à prevenção de suicídio no Transtorno Afetivo Bipolar é

• A.

  o divalproato.

• B.

  o lítio.

• C.

  a carbamazepina.

• D.

  a lamotrigina.

• E.

  a venlafaxina.

Com relação à Esquizofrenia com início na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os meninos, freqüentemente, tornam-se sintomáticos em uma idade mais precoce que as meninas.

• B.

  A esquizofrenia em crianças pré-púberes é excepcionalmente rara; estima-se que ocorra menos freqüentemente que o transtorno autista.

• C.

  Os meninos parecem exibir uma leve preponderância entre as crianças esquizofrênicas, com uma razão estimada de cerca de 1,67 meninos para 1 menina.

• D.

  Estima-se que a prevalência da esquizofrenia em adolescentes é cerca de 10 vezes maior do que em crianças mais jovens, com taxas prováveis de 1 a 2 por 1.000.

• E.

  A esquizofrenia raramente é diagnosticada em crianças com menos de 5 anos de idade, sendo, em geral, diagnosticada em adolescentes com mais de 15 anos.