Questões sobre Psiquiatria

Os sintomas presentes em um quadro de delirium se referem a uma ou mais funções mentais comprometidas. A correlação existente entre sintoma e função comprometida encontra-se em:

• A. falso reconhecimento de tempo, espaço e pessoas − memória e atenção.
• B. disnomia − organização perceptual.
• C. dificuldades em organização − pensamento e julgamento.
• D. dificuldades em realizar tarefas com objetivos definidos − funções executivas.
• E. despertar noturno − orientação.

Com relação às anormalidades observadas nos exames de neuroimagem e sua correlação com os principais transtornos mentais, constata-se

• A. alterações morfométricas em estruturas fronto-límbico- estriatais em pacientes com esquizofrenia.
• B. alargamento de ventrículos e reduções de volume cerebral total e do hipocampo em pacientes bipolares.
• C. reduções de substância cinzenta que acometem estruturas mesiais temporais como o hipocampo, amígdala, córtex entorrinal e giro para-hipocampal na demência de Alzheimer.
• D. aumento volumétrico de córtex pré-frontal, cíngulo anterior, tálamo, núcleo caudado e putâmen, amígdala, hipocampo e cerebelo em pacientes com depressão unipolar.
• E. que não há diferenças entre indivíduos normais e portadores do declínio cognitivo leve.

Na interconsulta com pacientes portadores de doenças endocrinológicas, é correto afirmar que

• A. a depressão é o transtorno psiquiátrico comum nos portadores da síndrome de Cushing, podendo ocorrer em até 30% dos casos e acometendo principalmente homens.
• B. os transtornos alimentares são um fenômeno significativo entre os pacientes diabéticos, principalmente o transtorno da compulsão alimentar periódica (10% de prevalência), sendo que a restrição alimentar e a preocupação com o peso associadas à diabetes podem funcionar como fatores relacionados à essa comorbidade.
• C. as síndromes psiquiátricas em pacientes com hipoparatireoidismo primário não são comuns, mas eventualmente o que pode ser observado são prejuízos cognitivos, psicoses funcionais, sintomas hipocondríacos e de depressão/irritabilidade.
• D. em pacientes com a doença de Addison, os sintomas psiquiátricos são estáveis, fechando critérios para transtornos de humor ou de personalidade.
• E. a ansiedade é um fenômeno relativamente comum em pacientes com diabetes, sendo sua prevalência em torno de 60%.

A respeito dos transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta.

• A. O transtorno de pânico vem sempre acompanhado de agorafobia.
• B. Os ataques de pânico não podem ocorrer no contexto de outros transtornos de ansiedade; ou seja, no caso de ataques de pânico, o diagnóstico é sempre de transtorno de pânico.
• C. As fobias específicas diferem da maioria dos demais transtornos de ansiedade pelos níveis de ansiedade intercorrente.
• D. Os indivíduos com fobia social não têm capacidade nem interesse por relacionamentos sociais, ainda que seja com pessoas que lhes são familiares.
• E. No transtorno de estresse pós-traumático, o estressor não tem de ser necessariamente de natureza extrema ou ameaçador à vida.

São fatores associados a aumento do risco de violência entre pacientes psiquiátricos:

• A. sexo masculino, extremo de idades, história de violência no passado, modelo parental violento.
• B. baixo nível de instrução, insight pobre, adultos (acima de 40 anos), delírios paranoicos.
• C. história de vitimização precoce, sexo feminino, baixo controle de impulsos, abuso de substâncias psicoativas.
• D. nível de escolarização adequado, transtorno de personalidade, psicose, baixa tolerância a frustrações.
• E. desempregados, sem rede de suporte social, baixa aderência ao tratamento, jovens (15 a 24 anos).

Acerca das demências, assinale a alternativa correta.

• A. Sintomas psicopatológicos não-cognitivos não ocorrem com frequência na doença de Alzheimer.
• B. A demência subcortical origina-se frequentemente de lesões e processo degenerativos da substância branca subcortical.
• C. As demências frontotemporais são quadros simples, ou seja, não se trata de quadro grave.
• D. A doença de Alzheimer não pode co-ocorrer com alterações vasculares compatíveis com a demência vascular.
• E. Nas demências, há um empobrecimento e uma simplificação progressiva de todos os processos psíquicos e cognitivos, mas não de processos afetivos.

Com relação aos mecanismos de ação da eletroconvulsoterapia (ECT), é correto afirmar que a teoria

• A. dos neurotransmissores estabelece que o ECT levaria a uma melhora da neurotransmissão deficiente em certas regiões cerebrais, em especial dos sistemas dopaminérgicos, serotoninérgicos e noradrenérgicos, amenizando sintomas psiquiátricos.
• B. neuroendócrina define a redução dos sintomas a partir de uma modulação indireta sobre hormônios sexuais que agem na neurotransmissão em córtex parietal e frontotemporal.
• C. anticonvulsiva deriva da observação de que o processo de convulsão artificialmente desenvolvido aumenta a atividade dopaminérgica cerebral, diminuindo o limiar convulsivo, atuando de forma sinérgica aos tratamentos farmacológicos já instituídos.
• D. córtico-vascular define que sessões de ECT promovem aumento do fluxo sanguíneo no círculo anterior e em regiões do lobo frontal, assumindo características similares de pacientes controles.
• E. dos fatores neuroprotetivos estabelece que ocorre um aumento nos níveis de BDNF após sessões de ECT, promovendo reorganização sináptica e melhora clínica.

Um dos transtornos abaixo é caracterizado por uma incapacidade de recordar informações pessoais importantes, em geral de natureza traumática ou estressante, demasiadamente extensa para ser explicada pelo esquecimento normal; sendo um transtorno caracterizado pela fragmentação da identidade mais do que pela proliferação de personalidades separadas. Assinale a alternativa correta.

• A. Transtorno de Despersonalização.
• B. Fuga Dissociativa.
• C. Transtorno Dissociativo de Identidade.
• D. Amnésia Dissociativa.
• E. Transtorno Dissociativo Sem Outra Especificação.

Desenvolvida por Klerman na década de 1970, é uma abordagem psicoterápica individual, focal e de tempo limitado, baseando-se na premissa de que a doença ocorre sempre em um contexto interpessoal e social e que influencia seu início, sua resposta ao tratamento e seu prognóstico. O trabalho psicoterapêutico atua na facilitação de aspectos comprometidos no contexto atual do paciente visando à melhora sintomática, do curso da doença e do ajustamento psicossocial do indivíduo. Trata-se da terapia

• A. cognitivo-comportamental.
• B. interpessoal.
• C. analítico-comportamental.
• D. dinâmica breve.
• E. comportamental dialética.

Acerca do retardo mental, com base no DSM-IV, assinale a alternativa correta.

• A. O baixo QI, em vez do comprometimento do funcionamento adaptativo, geralmente é o sintoma visível no indivíduo com retardo mental.
• B. O funcionamento adaptativo pode ser influenciado por vários fatores, exceto por fatores como motivação ou oportunidades sociais.
• C. Os problemas na adaptação habitualmente estão mais propensos a apresentar melhora com esforços terapêuticos do que o QI cognitivo, que tende a permanecer como um atributo mais estável.
• D. São três os níveis de gravidade que podem ser especificados, refletindo o nível atual de comprometimento intelectual: leve, moderado e grave.
• E. Uma única escala foi criada para medir o funcionamento ou comportamento adaptativo.