Questões sobre Reumatologia

As vasculites formam um grupo heterogêneo de doenças com incidência rara que se apresentam com alguns achados clínicos e laboratoriais comuns e outros distintos entre si. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o diagnóstico das vasculites. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Arterite de células gigantes e granulomatose de Wegener são consideradas como vasculites granulomatosas associadas ao ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilos).

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as manifestações articulares encontradas na hanseníase, analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I- podem aparecer como primeiro sintoma da doença.

II- apresentam-se em 100% dos pacientes infectados;

III- são mais encontradas em homens e constituem o terceiro setor mais acometido da doença;

IV- são decorrentes da presença do m.leprae intraarticular.

• A.

  Todas as afirmativas são verdadeiras.

• B.

  I: verdadeira, II: falsa, III: verdadeira e IV: verdadeira.

• C.

  I: verdadeira, II: verdadeira, III: falsa e IV: falsa.

• D.

  I: falsa, II: falsa, III: verdadeira, IV: verdadeira.

• E.

  I: falsa, II: verdadeira, III: falsa e IV: falsa.

As vasculites formam um grupo heterogêneo de doenças com incidência rara que se apresentam com alguns achados clínicos e laboratoriais comuns e outros distintos entre si. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o diagnóstico das vasculites. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Febre persistente, perda ponderal, astenia e elevações repetidas e persistentes na velocidade da eritrossedimentação e da proteína C reativa sem causa identificável sugerem um quadro de vasculite.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher jovem, 25 anos, casada, apresentando febre, calafrios, queda do estado geral, tenossinovite de mão, poliartralgia migratória em punhos, tornozelos e joelhos, procurou socorro médico onde foi medicada com Diclofenaco sódico 150mg/dia, com relativa melhora, porém sem remissão completa. Sua hipótese diagnóstica é:

• A.

  artrite infecciosa.

• B.

  artrite reativa;

• C.

  artrite reumatóide;

• D.

  fibromialgia;

• E.

  lupus eritematoso sistêmico;

Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os estudos clínicos com agentes biológicos bloqueadores do fator de necrose tumoral alfa demonstram uma melhora clínica mais significante em pacientes com pouca incapacidade funcional e grande intensidade no nível de dor, antes do uso desses agentes.

• C. Certo
• E. Errado

Na doença de Paget, a dor óssea ocorre quando o paciente apresenta em seu quadro clínico:

• A.

  Osteoporose

• B.

  Perda de cálcio

• C.

  Falta de vitamina D

• D.

  Grande número de "Shunt" artério venoso

• E.

  Hipertensão associada

Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A manifestação ocular mais freqüente observada em pacientes com essa condição clínica é a uveíte posterior.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à espondilite anquilosante juvenil, NÃO é correto afirmar:

• A.

  O HLA-B27 está associado ao maior risco de desenvolver espondilite anquilosante juvenil;

• B.

  A freqüência de HLA-B27 em pacientes com espondilite anquilosante juvenil com psoríase é menor que na espondilite anquilosante juvenil sem psoríase ou em doença inflamatória intestinal;

• C.

  A espondilite anquilosante juvenil inicia-se freqüentemente com artrite periférica e raramente com dor lombar;

• D.

  Piúria estéril, albuminúria e hematúria podem ser encontradas nas espondiloartropatias;

• E.

  A entesite é manifestação infreqüente nas fases iniciais de espondilite anquilosante juvenil.

Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os antiinflamatórios não esteroidais devem ser utilizados de forma isolada para início do tratamento medicamentoso da lombalgia.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os auto-anticorpos que podem ser detectados no soro de pacientes com artrite reumatóide, um deles tem alta sensibilidade, chegando a 98% dos casos, sendo útil no diagnóstico diferencial de outras colageneses. Assinale-o:

• A.

  ac. Anti-perinuclear (APF);

• B.

  ac. Anti-queratina (AKA);

• C. ac. Anti-citoplasma do neutrófilo (ANCA);
• D. ac. Anti-sintetase
• E. ac. Antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP);