Questões sobre Reumatologia

Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referência até 0,3 mg/dL), fator reumatóide (nefelometria) menor que 10,9 UI/mL (valor de referência acima de 10,9 UI/mL), VHS (velocidade de eritrossedimentação) = 48 mm/1.ª hora (westerngreen).

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A presença da positividade para anticorpos antipeptídios citrulinados cíclicos (anti-CCP) aumentaria a especificidade para o diagnóstico da doença do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de 12 anos, branco, estudante, refere dor no joelho D, de forte intensidade, há 3 semanas que piora com exercícios. Ao exame observa-se discreto abaulamento e dor na região médio-lateral da tíbia D. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Condromalácea de patela

• B.

  Fratura de stress

• C.

  Osteocondrite da tuberosidade anterior da tíbia

• D.

  Artrite infecciosa

• E.

  Monoartrite crônica idiopática

Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referência até 0,3 mg/dL), fator reumatóide (nefelometria) menor que 10,9 UI/mL (valor de referência acima de 10,9 UI/mL), VHS (velocidade de eritrossedimentação) = 48 mm/1.ª hora (westerngreen).

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se fosse realizada a artrocentese e a análise do líquido sinovial de um dos joelhos e esse líquido apresentasse um aspecto opaco, com 40.000 leucócitos/ mm3 (50% desses de polimorfonucleares) e glicose de 35 mg/dL, esses achados não seriam compatíveis com a doença do paciente, sugerindo um líquido séptico.

• C. Certo
• E. Errado

Na artropatia psoriásica pode-se encontrar as seguintes manifestações clínicas:

• A.

  Uveíte e artrite de IFD

• B.

  Artrite de IFD e nódulos subcutâneos

• C.

  Calcaneodinia e úlceras orais

• D.

  Rash reumatóide e artrite de IFP

• E.

  Hipoacusia e artrite axial

Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referência até 0,3 mg/dL), fator reumatóide (nefelometria) menor que 10,9 UI/mL (valor de referência acima de 10,9 UI/mL), VHS (velocidade de eritrossedimentação) = 48 mm/1.ª hora (westerngreen).

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O fato de o paciente ser homem, ter queixas no eixo axial e fator reumatóide negativo torna mais provável o diagnóstico de alguma espondiloartropatia.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.

Na síndrome do túnel do tarso, ocorre a compressão do nervo tibial anterior, causando dor e parestesias na face lateral do tornozelo.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.

A incapacidade de encostar as palmas das mãos uma contra a outra (sinal do rezador ou prayer sign) e a presença de espessamento cutâneo da mão são sinais da quiroartropatia diabética, encontrada em pacientes diabéticos de longa duração.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.

Considere um paciente com 65 anos de idade, com dor aguda no ombro direito, com piora noturna e sinal da queda do braço (drop arm sing). Nessa situação, pelo exame clínico, o diagnóstico mais provável é o de rotura de manguito rotador nesse ombro.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.

A presença de hiperemia cutânea em uma monoartrite aguda suscita como hipóteses mais prováveis a gota ou a artrite séptica.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.

A manobra de Spurling, utilizada para tentar identificar sinais de radiculopatias por hérnias de disco na coluna cervical, possui baixa especificidade e, portanto, tem pouca utilidade na prática clínica diária.

• C. Certo
• E. Errado