Questões sobre Transplante

Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. Em fases mais avançadas da DRD, a produção de insulina endógena é reduzida, e, em geral, os pacientes com diabetes melito tipo 2 necessitam usar insulina para melhorar o controle glicêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de quarenta e seis anos de idade, transplantado havia três meses, apresentou elevação acentuada da pressão arterial.

Com relação às condutas apropriadas para esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Indica-se tratamento endovascular para o paciente, com confirmação de estenose de artéria renal, caso esta se associe ao comprometimento hemodinâmico do rim; à perda de função do enxerto; ou à persistência ou à aceleração da hipertensão arterial sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino refere vir apresentando cefaleia há um mês. No último episódio, há 15 dias, foi para a emergência com piora da dor, evoluindo com nucalgia importante e níveis pressóricos de 200 mmHg x 120 mmHg, sendo realizada medicação intravenosa. Nega comorbidades prévias. Nega gestações prévias. Está em uso de propranolol e anlodipino. Nega alterações urinárias, edema, artralgia ou lesões cutâneas. Traz um exame de doppler renal evidenciando estenose > 75% em artéria renal esquerda, USG de rins: com RE = 8,0 cm e RD = 9,0 cm, proteinúria 24h = 168 mg e creatinina = 1,2 mg/dL.

Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

No caso clínico em questão, o principal tratamento medicamentoso seria o início de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina (BRA). Porém, mesmo com o uso de BRA ou IECA, a paciente teria indicação de angioplastia transluminal percutânea sem stent.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. Nos pacientes com diabetes melito tipo 2, a ausência de retinopatia e neuropatia não excluem a presença de DRD.

• C. Certo
• E. Errado

No 10.º dia pós-operatório de um paciente submetido a implante renal (rim direito, fossa ilíaca esquerda), foi diagnosticada, por ultrassonografia, uma coleção de 3 cm × 3 cm × 4 cm, medial e anterior ao enxerto.

No que se refere às possibilidades de conduta para essa situação, julgue os itens subsequentes.

Ao verificar-se que o líquido da coleção é urina, deve-se proceder imediatamente à correção com cirurgia aberta.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino refere vir apresentando cefaleia há um mês. No último episódio, há 15 dias, foi para a emergência com piora da dor, evoluindo com nucalgia importante e níveis pressóricos de 200 mmHg x 120 mmHg, sendo realizada medicação intravenosa. Nega comorbidades prévias. Nega gestações prévias. Está em uso de propranolol e anlodipino. Nega alterações urinárias, edema, artralgia ou lesões cutâneas. Traz um exame de doppler renal evidenciando estenose > 75% em artéria renal esquerda, USG de rins: com RE = 8,0 cm e RD = 9,0 cm, proteinúria 24h = 168 mg e creatinina = 1,2 mg/dL.

Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

A displasia fibromuscular é uma desordem inflamatória não aterosclerótica que pode acometer tanto artéria renal, quanto artérias cerebrovasculares extracranianas (carótidas e vertebrais).

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Quando a meta pressórica não consegue ser alcançada com o uso de dois fármacos, recomenda-se a adição de um terceiro. Nesses casos, a associação de IECA e BRA costuma apresentar bons resultados.

• C. Certo
• E. Errado

No 10.º dia pós-operatório de um paciente submetido a implante renal (rim direito, fossa ilíaca esquerda), foi diagnosticada, por ultrassonografia, uma coleção de 3 cm × 3 cm × 4 cm, medial e anterior ao enxerto.

No que se refere às possibilidades de conduta para essa situação, julgue os itens subsequentes.

Não se deve puncionar a coleção, mesmo com diagnóstico concomitante de hidronefrose grau II do rim transplantado, pelo risco de contaminação da coleção ou fistulização para a pele.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 20 anos de idade, sexo feminino refere vir apresentando cefaleia há um mês. No último episódio, há 15 dias, foi para a emergência com piora da dor, evoluindo com nucalgia importante e níveis pressóricos de 200 mmHg x 120 mmHg, sendo realizada medicação intravenosa. Nega comorbidades prévias. Nega gestações prévias. Está em uso de propranolol e anlodipino. Nega alterações urinárias, edema, artralgia ou lesões cutâneas. Traz um exame de doppler renal evidenciando estenose > 75% em artéria renal esquerda, USG de rins: com RE = 8,0 cm e RD = 9,0 cm, proteinúria 24h = 168 mg e creatinina = 1,2 mg/dL.

Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

Na estenose unilateral, ocorre hipertensão mediada por renina enquanto, na estenose bilateral, a hipertensão decorre de hipervolemia.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Na população com idade superior a dezoito anos e portadora de doença renal crônica (DRC), o objetivo do tratamento é atingir valores inferiores a 130 mmHg × 80 mmHg de pressão arterial.

• C. Certo
• E. Errado