Questões sobre Transplante

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A melhor forma de tratamento de intoxicação por carambola para pacientes com DRC é a hemodiálise diária.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.

Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.

O quadro clínico do paciente, em conjunto com os exames apresentados, indica a necessidade de iniciar terapia hemodialítica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.

Deve ser informado à irmã do paciente que a probabilidade de haploidentidade entre irmãos é de 50%.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O principal mecanismo de agressão renal da carambola é dado pelo ácido cítrico por meio da formação de cristais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.

Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.

A administração de furosemida endovenosa está indicada para esse paciente com o objetivo de melhorar o seu débito urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.

Recomenda-se nefrectomia esquerda da doadora, pela maior facilidade de utilização de técnica laparoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A ação da neurotoxina presente na carambola não é capaz de provocar lesão renal aguda em pacientes que tenham função renal normal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.

Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.

O paciente deve ser classificado como RIFLE I (injury).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.

Pede-se avaliação ultrassonográfica do abdome do receptor, com atenção primordial ao resíduo pós-miccional.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada paciente, 52 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por DRC estágio IIIa, com hipertensão arterial e litíase renal prévia, foi admitida no pronto-socorro com quadro de soluços importantes e vômitos 12 horas após ingesta de cerca de 300 mL de suco de carambola (com seis frutas). Inicialmente foi tratada com antieméticos e encaminhada para domicílio. Uma hora após, retorna ao hospital com confusão mental seguida de crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência, sendo levada para a unidade de terapia intensiva. Foi intubada, mantendo PA = 160 mmHg x 90 mmHg sem droga vasoativa. Os exames mostravam: glicemia = 90,0 mg/dL, ureia = 210,0 mg/dL, creatinina = 11,1 mg/dL, K+ = 6,0 mEq/L, Hb = 11 g/dL, pH = 7,29, HCO3 = 15,2 mEq/L. ECG normal.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No caso de intoxicação por carambola, o principal tratamento é a diálise, podendo ser tanto a hemodiálise quanto a diálise peritoneal.

• C. Certo
• E. Errado