Questões sobre Transplante

Paciente, 34 anos de idade, comparece ao ambulatório de nefrologia com quadro de fraqueza muscular associada a momentos de perda de força e parestesia de MMII, que ocorrem há 2 meses. Relata também episódios frequentes de palpitações e tremores de extremidades. Nega comorbidades prévias ou uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FC = 102 bpm. Exames laboratoriais demonstravam Cr = 0,8 mg/dL, K+ = 2,1 mEq/L, aldosterona, renina e demais eletrólitos normais. Ademais, glicemia = 88 mg/dL, TSH = 0,01 mUI/L e T4L = 2,4 ng/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Entre as anomalias genéticas que cursam com hipocalemia, encontram-se a síndrome de Bartter (caracterizada por defeito no cotransportador Na+ Clno túbulo distal inicial) e a síndrome de Gitelman (caracterizada por defeito no cotransportador Na+K+2Cl- na porção espessa da alça de Henle).

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 34 anos de idade, comparece ao ambulatório de nefrologia com quadro de fraqueza muscular associada a momentos de perda de força e parestesia de MMII, que ocorrem há 2 meses. Relata também episódios frequentes de palpitações e tremores de extremidades. Nega comorbidades prévias ou uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FC = 102 bpm. Exames laboratoriais demonstravam Cr = 0,8 mg/dL, K+ = 2,1 mEq/L, aldosterona, renina e demais eletrólitos normais. Ademais, glicemia = 88 mg/dL, TSH = 0,01 mUI/L e T4L = 2,4 ng/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é de hipocalemia por mecanismo de perda renal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A paciente em questão se beneficiaria com uso de pulso de metilprednisolona IV associada a ciclofosfamida IV e prednisona VO.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A presença de GNMP associada ao vírus da hepatite C apresenta-se necessariamente com crioglobulinemia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A ausência de crioglobulina detectável ao exame descarta o diagnóstico de glomerulonefrite crioglobulinêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A síndrome hemolítico-urêmica atípica, a glomerulonefrite difusa aguda, a nefrite lúpica e a nefropatia por IgA são causas de glomerulonefrite que cursam com redução de C3 e C4.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica mais adequada para esse caso clínico é de glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) secundária a crioglobulinemia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Esse caso revela como principal hipótese diagnóstica a púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) com acometimento renal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 22 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, é encaminhado ao ambulatório de nefrologia em razão de quadro de urina avermelhada. Ele relatou que esse quadro surgiu 2 dias após a ocorrência de faringite. Após 20 dias do ocorrido, nega hematúria e apresenta os seguintes exames: proteinúria de 24 horas = 480 mg/dia; creatinina = 1,0 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; EAS = 8 hemáceas/campo e cilindros hialinos, além de dismorfismo eritrócitário positivo, complemento normal e PA = 120 mmHg x 80 mmHg.

Acerca desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

No caso clínico em questão, seria necessário início do uso de inibidor da enzima conversora de angiotensinogênio (IECA) ou de bloqueador de receptor de angiotensina (BRA) como medida nefroprotetora.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 22 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, é encaminhado ao ambulatório de nefrologia em razão de quadro de urina avermelhada. Ele relatou que esse quadro surgiu 2 dias após a ocorrência de faringite. Após 20 dias do ocorrido, nega hematúria e apresenta os seguintes exames: proteinúria de 24 horas = 480 mg/dia; creatinina = 1,0 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; EAS = 8 hemáceas/campo e cilindros hialinos, além de dismorfismo eritrócitário positivo, complemento normal e PA = 120 mmHg x 80 mmHg.

Acerca desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A cirrose alcoólica é a causa mais comum de NIgA secundária.

• C. Certo
• E. Errado