Questões de Medicina da Associação Educacional Dom Bosco (AEDB)

O ácido acetil-salicílico induz:

• A.

  O aumento dos níveis plasmáticos de adenosina;

• B.

  A inibição da fosfodiesterase, bloqueando a degradação do AMP cíclico;

• C.

  A estimulação da adenilciclase mediada pela prostaciclina;

• D.

  A inibição da captação pelo endotélio vascular, aumentando a produção de AMP cíclico.

• E.

  A inibição irreversível da cicloxigenase plaquetária, reduzindo a produção de tromboxano;

Sobre a ocorrência de infarto do miocárdio em pacientes diabéticos podemos afirmar:

• A.

  é a complicação microvascular que mais freqüentemente leva o paciente à morte;

• B.

  freqüentemente se apresenta com sintomas inespecíficos, como dispnéia, fadiga, náuseas ou confusão;

• C.

  a letalidade em homens é significantemente mais alta que em mulheres;

• D.

  causa grandes sintomas álgicos;

• E.

  ocorre em geral em pacientes com longo tempo de evolução do diabetes.

A Artéria Adamkiewicz tem origem, habitualmente:

• A.

  Na nona ou décima artéria intercostal posterior esquerda;

• B.

  Lombar;

• C.

  Num ramo direto da aorta ascendente;

• D.

  Entre a segunda e quinta artérias intercostais, principalmente;

• E.

  Num ramo direto da aorta infradiafragmática.

Paciente de 25 anos de idade, primigesta, 26 semanas de gestação, com peso antes da gestação normal, sem história familiar de diabetes, apresenta glicemia de jejum de 110 mg/dL e uma hora após 50g glicose v.o. de 142 mg/dL. A respeito deste caso é correto afirmar que:

• A.

  trata-se de diabetes gestacional e deve-se iniciar insulina subcutânea;

• B.

  os testes são inconclusivos e devem ser repetidos com 32 semanas;

• C.

  a hemoglobina glicada deve ser o próximo exame;

• D.

  trata-se de diabetes gestacional, mas o tratamento envolve somente mudanças alimentares;

• E.

  uma nova glicemia de jejum acima de 110 mg/dL fecha o diagnóstico de diabetes gestacional.

Em paciente de 83 anos, portador de hipertensão arterial e DPOC graves, no qual a ultra-sonografia de abdome realizada para investigação urológica demonstrou aneurisma de aorta abdominal, com diâmetro de 4,5 cm, a conduta mais acertada é:

• A.

  Realizar endoprótese.

• B.

  Realizar cirurgia com acesso transperitoneal.

• C.

  Realizar cirurgia com acesso retroperitoneal.

• D.

  Acompanhar com ultra-sonografia e controlar a hipertensão arterial.

• E.

  Realizar arteriografia exploratória

Sobre tireopatias e gravidez, é INCORRETO afirmar:

• A.

  hipotireoidismo materno é fator de risco para atraso no desenvolvimento fetal;

• B.

  a passagem transplacentária de anticorpos estimuladores de receptor de TSH da mãe para o feto pode causar tireotoxicose fetal ou neonatal;

• C.

  o período pós parto é de potencial risco de recaída para gestantes com hipertireoidismo;

• D.

  a amamentação é contra indicada para mães que estejam em uso de drogas anti-tireoidianas;

• E.

  mulheres com baixa ingesta de iodo estão sujeitas a desenvolver bócio na gravidez.

São sinais sugestivos de tromboflebite pélvica aguda:

• A.

  Distensão abdominal moderada + disúria + dor sacral + edema de região lombar.

• B.

  Febre + disúria + distensão abdominal moderada + circulação colateral abdominotorácica.

• C.

  Retenção urinária + coxas em semiflexão (psoas) + distensão abdominal moderada + edema de região lombar.

• D.

  Edema do púbis e grandes lábios + tenesmo e dor a defecação + retenção urinária + distensão abdominal moderada.

• E.

  Febre, dor intensa em baixo ventre e retenção urinária.

Mãe traz seu filho de oito anos e 2 meses ao médico após notar desenvolvimento de pêlos na genitália. Ao exame apresenta-se no percentil 90 do gráfico de crescimento com pêlos pubianos (PIII). Testículos com aproximadamente 9,1 cm3/cada e pênis com 9,7 cm de comprimento. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  teratoma produtor de HCG;

• B.

  desenvolvimento puberal normal;

• C.

  síndrome de McCune Albright.

• D.

  hiperplasia adrenal congênita;

• E.

  puberdade precoce central verdadeira;

A hemoglobina glicada é utilizada na aferição do controle metabólico de pacientes diabéticos. Uma causa de FALSA REDUÇÃO de hemoglobina glicada é:

• A.

  gestação;

• B.

  uso de aspirina;

• C.

  uremia;

• D.

  hemoglobina F;

• E.

  hiperlipemia.

Paciente em uso de amiodarona por cardiopatia chagásica e taquicardia ventricular evolui com hipertiroidismo franco e leve descompensação de insuficiência cardíaca. Apresenta-se com pequeno bócio (1,5x), captação de I131 <1% nas 24 horas, pesquisa de ATPO (antitireoperoxidase) positiva e níveis aumentados de Interleucina-6. A terapêutica inicial para o paciente recomendada é:

• A.

  propiltiuracil 600 mg/dia associado a perclorato;

• B.

  prednisona 0,5 mg/dia;

• C.

  tireoidectomia;

• D.

  I31 em altas doses;

• E.

  prednisona 0,5 mg/kg/dia associado a propiltiuracil 600 mg/dia.