Questões de Medicina da Associação Educacional Dom Bosco (AEDB)

Criança, 03 anos, submetida a adenoidectomia, apresenta sangramento intenso na RPA, sendo indicada a revisão da cirurgia. Ao exame: chorando, extremamente agitada, vomitando e com perda de sangue pelo nariz e pela boca. Após a indução da anestesia e intubação traqueal, está sendo ventilada com oxigênio a 100%, expansão torácica bilateral presente, quando subitamente apresenta bradicardia sinusal com freqüência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 65x30 mmHg. A conduta adequada é:

• A.

  Injeção de epinefrina na dose de 0,1 mg/kg.

• B.

  Iniciar massagem cardíaca.

• C.

  Injeção de epinefrina subcutânea na dose de 0,01mg/kg.

• D.

  Injeção de atropina na dose de 0,02 mg/kg.

• E.

  Infusão intravenosa de norepinefrina, na dose de 1mg/min.

Mulher, com 60 anos de idade, vai à consulta com dor nas faces laterais da coxa há 6 meses. Relata que os sintomas se agravam ao ficar em pé e ao caminhar grande distância, melhorando com o repouso. Há anos tem dor intermitente na região lombar. O exame físico mostra leve limitação da rotação em ambos os quadris, mas nenhuma dor à mobilização e discreta dor à extensão de coluna lombar, com aumento da lordose e do tônus da musculatura para vertebral. Não há déficits neurológicos. Qual sinal pode ser encontrado ao exame físico e que exame deve ser solicitado para iniciar a avaliação diagnóstica?

• A.

  Blumberg e eletromiografia.

• B.

  Laségue e densitometria óssea.

• C.

  Laségue e radiografia da região lombar da coluna vertebral

• D.

  Laségue e radiografia simples do fêmur direito.

• E.

  Blumberg e cintilografia óssea.

Paciente de 32 anos, sem história de patologias prévias, apresenta perda da consciência. Levado ao hospital, recuperou a consciência, com déficit visual. Submetido, seqüencialmente, a tomografia computadorizada e angiografia por ressonância magnética, que diagnosticaram hemorragia subaracnóide e aneurisma de artéria oftálmica direita. Indicada cirurgia para clipagem de aneurisma. Exames laboratoriais mostravam hematócrito de 37%, com 10,9 g% de hemoglobina, cálcio de 10,6 mg%, sódio de 128 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L e glicemia de 88 mg%. Quinze minutos após a indução da anestesia, surgiram as seguintes alterações ao eletrocardiograma: inversão de onda T, depressão do segmento S-T, aumento do intervalo Q-T com períodos de taquicardia ventricular. Neste momento, a pressão arterial média era de 100 mmHg. A causa dessas alterações é:

• A.

  Distúrbio eletrolítico agudo.

• B.

  Infarto agudo do miocárdio.

• C.

  Vasoespasmo cerebral.

• D.

  Hemorragia subaracnóide.

• E.

  Hipertensão arterial.

Quadro clínico: homem com eritema palmar, aranhas vasculares em face e tórax, equimoses em membros inferiores, veias colaterais no abdome e hepatomegalia com bordas duras, de consistência firme e indolor à palpação. Este quadro sugere o diagnóstico de:

• A.

  Flebite de veia umbilical.

• B.

  Colecistite crônica.

• C.

  Cirrose hepática.

• D.

  Insuficiência cardíaca direita.

• E.

  Pericardite constritiva.

No tratamento inicial da hipertensão arterial sistêmica leve em idosos, devem ser utilizados preferencialmente:

• A.

  Betabloqueadores.

• B.

  Antagonistas dos canais lentos de cálcio.

• C.

  Diuréticos.

• D.

  Inibidores da enzima de conversão.

• E.

  Vasodilatadores

Paciente jovem, hígido, praticante regular de exercícios físicos apresenta claudicação intermitente em membro inferior direito. Ao exame, não há alteração nos pulsos arteriais do membro. A principal hipótese diagnóstica para este caso é:

• A.

  Aortoarterite inespecífica;

• B.

  Síndrome de aprisionamento de artéria poplítea;

• C.

  Esclerose da camada média;

• D.

  Tromboangeíte obliterante;

• E.

  Arteriosclerose obliterante.

Paciente apresentando edema de membro inferior, com dor à palpação muscular e dor no trajeto venoso, apresenta também palidez e cianose de membro inferior e pulsos arteriais distais diminuídos à palpação. O diagnóstico mais provável é

• A.

  Tromboangeíte obliterante.

• B.

  Aneurisma de artéria poplítea.

• C.

  Trombose venosa de membro inferior.

• D.

  Tromboflebite de membro inferior.

• E.

  Flegmasia cerúlea dolens.

Analise as afirmativas se são verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I. O Diabetes Insipidus (DI) na gestação ocorre devido a uma degradação excessiva da vasopressina.

II. No tratamento do Diabetes Mellitus (DM), a gestação é contra indicação formal para o uso de hipoglicemiante oral.

III. Há uma prevalência do Diabetes Insipidus (DI) nefrogênico no sexo feminino.

IV. Densidade urinária elevada e hiponatremia são sugestivos de DI.

• A.

  I: falsa, II: verdadeira, III: verdadeira e IV: falsa.

• B.

  I: verdadeira, II: verdadeira, III: falsa e IV: verdadeira.

• C.

  Todas as afirmativas são verdadeiras.

• D.

  I: verdadeira, II: verdadeira, III: falsa e IV: falsa.

• E.

  Todas as afirmativas são falsas.

Em relação às úlceras crônicas das pernas, analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I. Têm um potencial de cicatrização espontânea imprevisível.

II. Não estão associadas à dor, a não ser quando ocorre uma infecção secundária.

III. Deve-se suspeitar de malignização quando há sangramentos freqüentes pelas bordas elevadas.

IV. Se houver áreas de hiperceratose nas bordas pode-se suspeitar de malignização.

• A.

  I: verdadeira: II: falsa, III: verdadeira e IV: falsa.

• B.

  I: falsa: II: verdadeira, III: verdadeira e IV: verdadeira.

• C.

  I: verdadeira: II: falsa, III: falsa e IV: verdadeira.

• D.

  I: falsa: II: verdadeira, III: falsa e IV: verdadeira.

• E.

  Todas as afirmativas são verdadeiras.

Um paciente realiza TC de abdome para avaliação de urolitíase na qual se detecta presença de lesão adrenal à direita, com 5,5 cm de diâmetro. Não há sintomas outros que não os da urolitíase. Nesse caso é correto afirmar que:

• A.

  o tamanho da lesão, nesse caso, é indicativo de cirurgia;

• B.

  a idade do paciente é fundamental na decisão terapêutica;

• C.

  os níveis de androstenediona sérica elevados indicariam cirurgia;

• D.

  lesões adrenais císticas não demandam tratamento cirúrgico;

• E.

  somente se indica cirurgia em lesões adrenais funcionantes.