Questões de Medicina da Associação Educacional Dom Bosco (AEDB)

O diâmetro interno (em milímetros) do tubo traqueal a ser utilizado em pacientes de 08 anos e a distância média (cm) do lábio inferior ao meio da traquéia são, respectivamente:

• A.

  4,5 e 13.

• B.

  5,0 e 14.

• C.

  5,5 e 15.

• D.

  6,5 e 16.

• E.

  7,0 e 17.

Em relação aos aspectos clínicos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa incorreta

• A.

  Os dados de história e exame físico são, em geral, insuficientes para distinguir entre doença estável e exacerbada (agudizada).

• B.

  A mudança do aspecto da expectoração de mucóide para purulento, sugere infecção brônquica.

• C.

  A infecção brônquica é a principal causa de exacerbação.

• D.

  As alterações do exame físico são encontradas nas fases mais avançadas da doença, com predomínio do componente enfisematoso.

• E.

  Tabagismo continua sendo considerado como a principal causa da DPOC.

Em paciente a ser submetido à anestesia peridural, em uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM), pode-se afirmar que:

• A.

  Uma dose eqüimolar de protamina é útil para reverter a HBPM.

• B.

  Essa técnica anestésica está contra-indicada.

• C.

  O bloqueio poderá ser feito depois de 12 horas do uso da HBPM.

• D.

  O efeito da HBPM pode ser avaliado por testes de coagulação de rotina.

• E.

  A retirada do cateter deverá ser feita 3 horas após o uso da HBPM.

Uma jovem de 20 anos, asmática desde a infância, com período de remissão dos 7 aos 13 anos, vem apresentando episódios diários de dispnéia com sibilos, resultando eventualmente em absenteísmo profissional, ocasionalmente com visitas ao serviço de emergência. Faz uso de ß2-agonista de curta duração por via inalatória em média uma vez ao dia, com alívio dos sintomas. Apresenta sintomas noturnos cerca de duas vezes por semana. O melhor tratamento para esta adolescente é:

• A.

  Aumento da dose do ß2-agonista de curta duração por via inalatória para duas vezes ao dia.

• B.

  Associação ao tratamento atual de ß2-agonista de longa duração e corticosteróides, ambos por via inalatória.

• C.

  Interrupção do tratamento atual e início de corticosteróides por via oral.

• D.

  Associação ao tratamento atual de ß2-agonista de longa duração por via inalatória e corticosteróides por via oral.

• E.

  Internação para monitoramento e uso de corticoterapia e xantinas venosas.

Paciente com tumor em pulmão direito e compressão de veia cava superior será submetido a mediastinoscopia cervical para biópsia diagnóstica e estadiamento da doença. A melhor conduta é:

• A.

  Cateterismo de veia jugular interna esquerda.

• B.

  Não utilizar as veias de membros superiores.

• C.

  Duas veias calibrosas em membros superiores.

• D.

  Intubação traqueal com ventilação espontânea.

• E.

  Intubação traqueal com tubo o mais calibroso possível.

Com relação à sintomatologia da enxaqueca, assinale a assertiva que não é característica do quadro:

• A.

  Cefaléia holocraniana.

• B.

  O ataque dura entre 4 a 72 horas.

• C.

  A osmofobia não faz parte do critério classificatório, mas é um sintoma muito característico.

• D.

  Náusea e vômitos.

• E.

  Dor com característica latejante.

Mulher de 40 anos, portadora de insuficiência renal crônica secundária à hipertensão arterial essencial não tratada, encontra-se no pós-operatório imediato de artroplastia total de quadril esquerdo com queixa de dor significativa no local da cirurgia (escala análogovisual = 8). O opiáceo contra-indicado no controle da dor desse paciente é:

• A.

  Meperidina.

• B.

  Morfina.

• C.

  Codeína.

• D.

  Nalbufina.

• E.

  Fentanil.

Uma paciente, com 19 anos de idade, sob tratamento tuberculostático com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, procurou atendimento porque, após duas semanas de tratamento, surgiram os sintomas de anorexia, náuseas e vômitos, que classificou como de pequena intensidade. O exame físico realizado encontra-se normal. Nesse caso, o médico responsável pelo atendimento deve:

I- Manter os tuberculostáticos.

II- Suspender imediatamente o uso dos tuberculostáticos.

III- Solicitar provas de função hepática.

IV- Identificar e substituir o tuberculostático responsável pelo efeito adverso.

V- Prescrever medicação sintomática.

Escolha a alternativa correta:

• A.

  Todas as afirmações são falsas.

• B.

  Todas as afirmações são verdadeiras.

• C.

  As afirmações I e IV são falsas.

• D.

  As afirmações I, III e V são verdadeiras.

• E.

  Apenas a afirmação IV é falsa.

Paciente de 56 anos, feminina, com sobre-peso, portadora de insuficiência renal crônica. Queixa-se de intolerância a alimentos gordurosos. Febre, dor abdominal em hipocôndrio direito. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, Hematócrito = 34%, hemoglobina = 8,5, K+ = 7,8, uréia = 118, creatinina = 5,9. Ultrasonografia mostra vesícula aumentada de tamanho com cálculos. Será submetida à cirurgia abdominal de urgência. A conduta inicial é:

• A.

  Instalar diálise peritonial de urgência.

• B.

  Repor com concentrado de hemácias.

• C.

  Administrar solução polarizante.

• D.

  Analgesia com meperidina em doses usuais.

• E.

  Antibióticoterapia somente após a pesquisa de gram.

Para a profilaxia do tétano acidental, em um indivíduo vacinado há mais de 10 anos, que teve um pequeno ferimento lacerado, não contaminado, provocado por queda no trabalho, deve-se prescrever:

• A.

  Soro antitetânico.

• B.

  Toxóide tetânico.

• C.

  Antibioticoterapia.

• D.

  Soro antitetânico e antibioticoterapia.

• E.

  Toxóide tetânico e soro antitetânico.