Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

O traumatismo crânio-encefálico (TCE) é uma das principais causas de morte e incapacidade permanente, especialmente, em indivíduos até a idade de 35 anos.

A respeito do TCE, é correto afirmar que

• A. um importante mecanismo de trauma é queda da própria altura, especialmente, em adultos jovens.
• B. o hematoma subdural tem a forma de lente biconvexa e pode ocorrer mesmo após traumas leves, especialmente, em idosos.
• C. todos os pacientes com traumatismo craniano, independentemente do mecanismo, gravidade do trauma ou da evolução, devem realizar uma tomografia computadorizada do crânio.
• D. a lesão cerebral secundária no TCE é considerada como uma cascata de mecanismos de injúria molecular que são iniciadas no momento do trauma e continuam por até seis horas.
• E. o hematoma epidural deve-se, geralmente, à ruptura da artéria meníngea média e, frequentemente, está associado a fratura do osso temporal.

A lesão inflamatória presente na insuficiência venosa crônica decorre do extravasamento inicialmente de ___________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. Colágeno
• B. Interleucina
• C. Macrófagos
• D. Fibronectina
• E. Macromoléculas semelhantes ao fibrinogênio e às hemácias

A respeito de um caso de paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, com uma história de febre há cerca de 24 horas, cefaleia e mal-estar com náuseas e vômitos, é correto afirmar que

• A. TC de crânio normal e estudo do LCR com níveis elevados de glicose e proteína reforçariam o diagnóstico de meningite bacteriana.
• B. com TC de crânio normal e ausência de rigidez de nuca, o diagnóstico mais provável é de encefalite herpética e deve-se iniciar aciclovir IV 10 mg/kg.
• C. como o paciente encontra-se com bom estado geral e o diagnóstico foi precoce, o recomendado seria iniciar tratamento imediato apenas com ceftriaxona IV 2 g.
• D. se exames complementares forem compatíveis com meningite bacteriana, o tratamento empírico mais apropriado é a administração IV de ceftriaxona 2 g, ampicilina 2 g e dexametasona 10 mg.
• E. trata-se de uma emergência médica, portanto é recomendado tratamento imediato IV com ceftriaxona 2 g + aciclovir IV 10 mg/kg, e, com a confirmação diagnóstica, acrescentar prednisona 1 mg/kg após 24 h.

Sobre os AAA, é correto afirmar que

• A. devem ser tratados com anti-hipertensivos para prevenir a expansão.
• B. podem ser identificados com segurança por exame físico minucioso quando o diâmetro passa de 4 cm.
• C. apresentam maior probabilidade de sofrer trombose em homens e mulheres com determinado diâmetro.
• D. apresentam uma morbimortalidade elevada (em virtude do reparo eletivo ou da rotura) que não pode ser reduzida pela vigilância ultrassonográfica em homens com idade entre 65 e 75 anos.
• E. necessitarão de reparo dentro de três anos na maioria dos pacientes com diâmetros iniciais de 4 a 5,5 cm em um programa de vigilância que utiliza um diâmetro > 5,5 cm ou os sintomas como indicações para a intervenção.

que se caracteriza por sonolência excessiva e cataplexia. Sobre a narcolepsia, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Uma opção de tratamento medicamentoso de primeira linha é o uso de modafinilia 200 a 400 mg/dia.

( ) Cataplexia é definida como uma perda súbita do tônus muscular, recorrente, potencialmente provocada por emoções.

( ) Alucinações hipnagógicas, paralisia do sono e sono noturno fragmentado são sintomas acessórios da narcolepsia.

( ) Uma polissonografia completa com estudo das latências múltiplas é fundamental e imprescindível para o diagnóstico.

( ) A presença de início de sono REM em dois episódios de sono breve, no teste das latências múltiplas, é definitiva para o diagnóstico de narcolepsia sem cataplexia.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F V F
• B. V F V F V
• C. V F F V F
• D. F V V F V
• E. F V F V F

O fator que, isoladamente, tem maior capacidade preditiva de hipertensão renovascular é

• A. presença de frêmito abdominal.
• B. gravidade da hipertensão.
• C. gênero feminino.
• D. idade.
• E. etnia.

Paciente jovem, sem histórico de procedimento vascular invasivo no membro superior, tem hipotermia, hiper-hidrose, cianose e hiperestesia intensa na mão.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

• A. Esclerodermia.
• B. Distrofia simpático reflexa.
• C. Embolia arterial.
• D. Doença de Raynaud primária.
• E. Fenômeno de Raynaud secundário.

A medida clínica que tem mais repercussão na melhora clínica dos portadores de doença arterial obstrutiva periférica é

• A. o controle do peso.
• B. o controle da glicemia.
• C. o controle do colesterol.
• D. a atividade física regular.
• E. a abstinência do tabagismo.

Para melhorar a visualização das artérias nas angiografias, são recomendadas rotações padronizadas _______________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. nas artérias femorais com 20° de oblíqua inferior ipsolateral
• B. no arco aórtico com 10° de oblíqua anterior esquerda
• C. nas artérias esplênica com 10° de oblíqua anterior direita
• D. nas artéria poplítea com 10° de oblíqua anterior ipsolateral
• E. na trifurcação do tronco tibial com 10° de oblíqua anterior contralateral

O desencadeamento da via intrínseca da coagulação pode ser ativado pelo contato com as superfícies através do Fator _________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. IX
• B. XII
• C. VII
• D. XIII
• E. tecidual