Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Após tomografia computadorizada do crânio e eletroencefalograma (EEG) normal em paciente com suspeita de crises parciais complexas, ___________________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. afasta-se diagnóstico de epilepsia.
• B. deve ser seguido de ressonância magnética.
• C. os exames devem ser repetidos após quatro semanas.
• D. indica que o paciente não tem esclerose mesial temporal.
• E. autoriza conduta expectante (não iniciar medicação antiepiléptica).

A prescrição de Rivaroxabana 15 mg, duas vezes ao dia, por 21 dias, seguida de 20 mg/dia, por seis meses, é adequada para ______________________.

• A. a profilaxia da cirurgia de quadril, grandes queimados e cirurgia oncológica
• B. o tratamento da trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
• C. o tratamento da trombose venosa profunda distal
• D. o tratamento da trombose venosa superficial
• E. o tratamento da embolia pulmonar

Sobre as situações de hipertensão intracraniana, é correto afirmar que

• A. o emprego de glicocorticoide pode ser considerado nos casos de hipertensão intracraniana por edema citotóxico.
• B. com o aumento da pressão intracraniana (PIC), ocorre elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC).
• C. são manifestações de hipertensão intracraniana: hipotensão arterial compensatória, bradicardia e irregularidade respiratória (tríade de Cushing).
• D. a utilização de ventilação assistida para reduzir PaCO2 para 26 a 30 mmHg tem o efeito de reduzir a PIC através de vasoconstricção e redução no volume sanguíneo intracraniano.
• E. a hipertensão intracraniana idiopática é caracterizada por cefaleia, aumento da pressão intracraniana e papiledema em paciente com a forma pseudotumoral de esclerose múltipla.

Sobre as lesões arteriais traumáticas, é correto afirmar que

• A. o sangramento externo abundante é uma regra nas lesões dos membros.
• B. a maioria das lesões penetrantes no tórax manifesta-se com um mediastino alargado à radiografia simples de tórax.
• C. a maioria das feridas aórticas contusas ocorre entre as origens das artérias carótida esquerda e subclávia esquerda e se caracterizam por dissecção da íntima.
• D. a consequência das grandes lesões arteriais no abdome depende tanto da presença de tamponamento retroperitonial, quanto da localização anatômica.
• E. o sangramento externo dos traumatismos penetrantes dos membros é controlado, preferencialmente, com um torniquete acima da lesão até se obter o controle direto por exploração cirúrgica.

Você é solicitado a avaliar paciente feminina, 24 anos de idade, previamente hígida que fora admitida com história de aproximadamente uma semana de diminuição da força em dimídio esquerdo. Ela refere antecedente de diminuição de acuidade visual em olho direito há 3 anos, na ocasião sem atenção médica, pois apresentou melhora nas semanas subsequentes.

Sobre o caso relatado, é correto afirmar que

• A. o quadro clínico é mais sugestivo de uma variante da Esclerose Múltipla: doença de Schilder.
• B. a presença de bandas oligoclonais no líquor e no soro, nesse caso, sugeriria o diagnóstico de Síndrome de Devic.
• C. se a ressonância magnética for compatível, o quadro clínico satisfaz para o diagnóstico de Esclerose Múltipla, não sendo necessário dados adicionais para o diagnóstico.
• D. a orientação terapêutica mais adequada é o internamento e, caso a investigação não seja sugestiva de outro diagnóstico, tratar com dexametasona IV, 10 mg, durante cinco dias.
• E. caso o exame de ressonância magnética seja normal, provavelmente, trata-se de um caso de síndrome clinicamente isolada (CIS) multifocal e a probabilidade de conversão para esclerose múltipla é de aproximadamente 50%.

O local preferencial de assentamento do êmbolo arterial cardiogênico é a

• A. Artéria braquial.
• B. Artéria subclávia esquerda.
• C. Bifurcação da artéria femoral comum.
• D. Bifurcação da artéria ilíaca primitiva esquerda.
• E. Artéria femoral superficial ao nível do canal dos adutores.

Uma professora secundarista de 52 anos de idade vem ao consultório acompanhada da filha que descreve alterações comportamentais ao longo de dois anos. Sua concentração tem diminuído, tornando difícil cumprir seu trabalho, porém ela não se incomoda com sua piora de desempenho. Há relato de queixas no trabalho de constrangimento dos colegas relacionados a piadas com conteúdo sexual. Tem se descuidado da higiene pessoal e, ocasionalmente, recusa-se a tomar banho. Ao exame, tem reflexos axiais da face liberados, porém sem outras alterações. Seu escore no MEEM é 29/30 porém seu desenho do relógio foi pobre.

O diagnóstico mais provável é

• A. Demencia vascular.
• B. Demência de Alzheimer.
• C. Hidrocefalia de pressão normal.
• D. Comprometimento cognitivo leve.
• E. Demência fronto-temporal.

Com relação ao diagnóstico da trombose venosa profunda (TVP), é correto afirmar que

• A. a presença de veias vicariantes é, isoladamente, o melhor sinal clínico.
• B. a palpação de um cordão hiperemiado em trajeto venoso é indicativo de TVP.
• C. a não visualização do trombo ao Duplex Scan venoso exclui a presença de TVP.
• D. o edema unilateral com empastamento muscular da extremidade é um dos sinais clínicos mais confiáveis.
• E. o Sinal de Homans quando positivo, no paciente jovem acamado, é altamente sensível e específico para TVP.

O residente de cirurgia o solicita para avaliar o pai de uma colega após suturar um ferimento na parte posterior da sua cabeça. Trata-se de homem de 74 anos de idade, levado à unidade de emergência após uma queda. Tem relato de quedas frequentes nos últimos meses. Ao exame, ele não apresenta tremor, porem tem rigidez generalizada (especialmente axial), bradicinesia e distúrbio do olhar vertical.

O diagnóstico mais provável é a

• A. Doença de Parkinson (DP).
• B. Síndrome corticobasal (SCB).
• C. Atrofia de múltiplos sistemas (AMS).
• D. Demência com Corpos de Lewy (DCL).
• E. Paralisia supranuclear progressiva (PSP).

O fluxo linfático depende principalmente de __________________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. contração linfática intrínseca
• B. fluxo venoso acelerado no exercício
• C. contração da musculatura da panturrilha
• D. fases de pressão negativa do ciclo respiratório
• E. um impulso anterógrado proporcionado pelas pulsações arteriais (vis a tergo)