Questões de Medicina da Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

A condição clínica comumente associada à irregularidade menstrual e hiperandrogenismo é:

• A. Falência ovariana.
• B. Hiperprolactinemia.
• C. Panhipopituitarismo.
• D. Insuficiência adrenal.
• E. Síndrome dos ovários policísticos.

O acometimento inflamatório da mucosa do esôfago é uma afecção comum na prática médica, sendo a principal causa a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Entretanto, causas menos frequentes, como as esofagites infecciosas, podem acometer o órgão levando a sintomas como disfagia e dor retroesternal, quadros que podem progredir com o agravamento do estado nutricional e o aumento da morbimortalidade das doenças associadas a essa patologia.

Com relação às esofagites infecciosas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A candida albicans e tropicallis, em sua maioria, são os principais agentes infecciosos nas esofagites infecciosas em pacientes imunocompetentes.

( ) As biópsias realizadas nas bordas das lesões ulceradas causadas pelo citomegalovírus possuem maior positividade em mostrar as alterações citopáticas típicas do vírus – olho de coruja.

( ) A causa mais comum de esofagite viral nos indivíduos infectados pelo HIV é a lesão pelo Herpes Simplex, estando presente em até 45% das lesões ulceradas detectadas na endoscopia digestiva alta.

( ) Os aspectos endoscópicos da esofagite herpética são ulcerações rasas, bem delimitadas, circundadas por mucosa íntegra (úlcera em vulcão). A esofagite pelo citomegalovírus apresenta ulcerações lineares e profundas com bordas serpenginosas e elevadas.

( ) A esofagite causada pelo Herpes Simplex, mais prevalente em pacientes imunodeprimidos, ocorre em indivíduos com imunidade preservada, na forma de infecção primária por propagação direta da lesão da orofaringe ou, mais comumente, como reativação da virose latente.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V V V
• B. V F F V V
• C. V F V F F
• D. F V F F V
• E. F V F V F

_______________________________ é um teste indicado para afastar pseudo-Cushing em paciente com obesidade importante (IMC 43 kg/m2) e estrias abdominais.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. ACTH sérico às 08:00
• B. Cortisol sérico às 08:00
• C. Cortisol salivar noturno às 23h
• D. Cateterismo bilateral de veias adrenais
• E. Cortisol livre urinário em amostra única (colhida ao acordar)

Um paciente do sexo masculino, 50 anos, caucasiano, vem com quadro de diarréia crônica aquosa há seis meses, associada a dor abdominal, perda ponderal e artralgia. A tomografia computadorizada do abdome, endoscopia digestiva alta e colonoscopia foram normais. A biopsia da segunda porção do duodeno evidenciou presença de material PAS (ácido periódico-de Schiff) positivo e atrofia vilosa.

Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é

• A. Vipoma.
• B. Strongiloidiase.
• C. Doença celíaca.
• D. Doença de Whipple.
• E. Carcinoma da tireoide.

Atualmente, a hemoglobina glicada (HbA1c) é considerada um parâmetro diagnóstico para o diabetes mellitus, entretanto, é necessária cautela diante de situações clínicas que podem interferir na sua interpretação.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, ________________ é uma condição que leva a um falso aumento da HbA1c.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. mieloma múltiplo
• B. deficiência de vitamina B6
• C. deficiência de ácido fólico
• D. anemia por deficiência de ferro
• E. lesão da medula óssea por radiação

Em relação às Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), é correto afirmar que

• A. a doença fistulizante é uma característica do acometimento transmural da colite ulcerativa.
• B. a espondilite anquilosante, tromboembolismo e colangite esclerosante primária são condições clínicas associadas às DII.
• C. o câncer de cólon associado à DII é menos agressivo e surge em idade superior quando comparado ao câncer de colón esporádico.
• D. a Doença de Crohn é caracterizada por episódios recorrentes de inflamação limitada à camada mucosa do cólon e envolve, principalmente, o reto.
• E. o anticorpo contra citoplasma do neutrófilo (PANCA) é mais frequentemente presente nos pacientes com Doença de Crohn do que em pacientes com colite ulcerativa.

Paciente de 62 anos, com quadro de osteoartrose crônica, vinha há um ano em uso diário de “fórmula” contendo dexametasona 4 mg/cápsula, além de analgésicos e antinflamatórios. Por dificuldade financeira, deixou de formular o medicamento nesse mês. Passou a cursar com lipotimia, hipotensão e hipoglicemia. Ao chegar à Emergência e relatar o uso prévio da “fórmula”, a médica plantonista levantou a hipótese de insuficiência adrenal.

Os distúrbios eletrolíticos normalmente associados ao quadro agudo descrito são:

• A. hiponatremia e hipercalemia.
• B. hiponatremia e hipocalcemia.
• C. hipocalcemia e hipofosfatemia.
• D. hipercalcemia e hiperfosfatemia.
• E. hipernatremia e hipermagnesemia.

Sobre a esofagite péptica, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) As erosões, as úlceras, a estenose péptica e o esôfago de Barrett são consideradas consequências do refluxo gastroesofágico.

( ) A idade e a presença ou não de manifestações de alarme (disfagia, odinofagia, anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento), devem ser consideradas na abordagem inicial do paciente.

( ) A ausência de sintomas típicos não exclui o diagnóstico de doença de refluxo gastroesofágico (DRGE). Inúmeras outras manifestações relacionadas ao refluxo gastroesofágico têm sido descritas e são consideradas como atípicas.

( ) As principais manifestações clínicas típicas da doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) são pirose (referida por muitos pacientes como azia, que pode ser considerada sinônima) e regurgitação ácida.

( ) A pesquisa e a erradicação do H. Pylori é indicada nos paciente com esofagite de refluxo e gastrite predominantemente do corpo associada. Esta conduta melhora os sintomas da esofagite e reduz a incidência de esôfago de Barrett.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V F V
• B. V V V V F
• C. V V F F V
• D. F F F V F
• E. F V V V F

Paciente de 81 anos, feminina, com histórico de DPOC (enfisema pulmonar) e coronariopata grave, cursa com fratura patológica de vértebra lombar, realiza densitometria óssea que evidencia osteoporose. Exames laboratoriais indicam cálcio sérico 11,1 mg/dL (VN: 8,5-10,2); albumina 4,6 g/dL; PTH 271 pg/mL (VN 11-67); 25-OH vitamina D 32 ng/mL (VN > 30). Cintilografia com SestaMibi indica adenoma de paratireoide em pólo inferior do lobo tireoidiano direito. Paciente e familiares desejam tentar alternativa farmacológica no tratamento do hiperparatireoidismo para evitar a abordagem cirúrgica, diante dos riscos envolvidos.

Nesse caso clínico, a droga de escolha é

• A. Calcitriol.
• B. Cinacalcet.
• C. Sevelamer.
• D. Indapamida.
• E. Hidroclorotiazida.

Sobre a anatomia do sistema nervoso central e periférico, é correto afirmar que

• A. o sulco lateral separa o lobo frontal do lobo parietal.
• B. o hipotálamo e o tálamo são duas estruturas do encéfalo originadas do diencéfalo.
• C. a comissura anterior é a principal estrutura que liga os hemisférios cerebrais entre si.
• D. o nervo trigêmeo tem fibras eferentes que inervam músculos envolvidos na abertura dos olhos.
• E. um paciente com tumor do ângulo ponto-cerebelar apresenta, comumente, sintomas de compressão do V nervo craniano.