Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, mesmo com o paciente assintomático, a dilatação importante do ventrículo esquerdo é fator de piora do prognóstico de médio prazo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, com relação ao consumo de lactose. Nos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida que manifestam quadro diarreico, indica-se a suspensão da lactose, pois uma parte considerável desses pacientes desenvolve intolerância a essa substância.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa estranha como se fosse conhecida. Passa a maior parte do tempo isolada. Apresenta movimentos bucolinguomastigatórios, movimentos lateralizados de mandíbula e movimentos coreoatetoides de língua com frequência. Por fim, a paciente tem dificuldade em tomar as medicações regularmente e apresenta piora evidente do quadro ao suspender os remédios.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente citada apresenta síndrome de Capgras.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo cavernoso.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

O tumor que levou o referido paciente a se submeter a uma penectomia parcial, o carcinoma espinocelular, representa cerca de 95% dos tumores malignos do pênis.

• C. Certo
• E. Errado

O climatério é fase da vida reprodutiva da mulher em que ocorre uma diminuição numérica dos folículos que resulta em diminuição dos estrogênios, aumento do FSH e incapacidade de estimular o pico de LH, processo que desencadeia ciclos anovulatórios e irregularidades menstruais. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. A reposição hormonal apresenta diversos benefícios às pacientes na menopausa, havendo, todavia, contraindicações absolutas à sua realização, como tabagismo, dislipidemia e hipertensão arterial, em razão do risco elevado de ocorrência de trombose venosa profunda.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de achados e lesões intravitam e post mortem, assinale a opção correta.

• A. O cogumelo de espuma é um fenômeno que ocorre post mortem.
• B. O achado de inflamação indica que a lesão ocorreu post mortem.
• C. A reação vascular é considerada sinal macroscópico de reação vital, estando, então, relacionada a lesões intravitam.
• D. A retração das bordas das lesões são características de lesões post mortem.
• E. A equimose é um sinal que aparece post mortem.

Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

É esperado que o paciente apresente sopro de estenose mitral funcional decorrente do fluxo aórtico, impedindo a abertura do folheto anterior da valva mitral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, com relação ao consumo de lactose. A intolerância ontogenética à lactose é de baixa prevalência na população ameríndia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa estranha como se fosse conhecida. Passa a maior parte do tempo isolada. Apresenta movimentos bucolinguomastigatórios, movimentos lateralizados de mandíbula e movimentos coreoatetoides de língua com frequência. Por fim, a paciente tem dificuldade em tomar as medicações regularmente e apresenta piora evidente do quadro ao suspender os remédios.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso de antipsicóticos de depósito pode ser uma boa opção para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo cavernoso.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

São consideradas lesões pré-malignas do pênis: leucoplasia, balanite xerótica obliterante, tumor de Buscke-Löwenstein e o corno cutâneo peniano.

• C. Certo
• E. Errado