Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa estranha como se fosse conhecida. Passa a maior parte do tempo isolada. Apresenta movimentos bucolinguomastigatórios, movimentos lateralizados de mandíbula e movimentos coreoatetoides de língua com frequência. Por fim, a paciente tem dificuldade em tomar as medicações regularmente e apresenta piora evidente do quadro ao suspender os remédios.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente mencionada tem diagnóstico de esquizofrenia residual.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tumores de células germinativas do testículo, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com diagnóstico de seminoma puro, estadiamento pT3N2M1aS1, são considerados de mau prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à origem da endometriose, julgue os próximos itens. Os resultados de avaliações do líquido peritoneal demonstraram que a presença de quantidades elevadas de macrófagos está associada à secreção de diversas citocinas e aos fatores de crescimento e de angiogênese, que culminarão na implantação e invasão do tecido endometrial ectópico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às necropsias brancas, assinale a opção correta.

• A. É típica dos cadáveres onde se encontram lesões de defesa.
• B. Podem ocorrer em alguns casos de envenenamento.
• C. Ocorrem com frequência nas mortes resultantes de afogamento.
• D. Nunca ocorrem no âmbito da medicina legal.
• E. Ocorrem no caso de lesões por substâncias liquefaciantes.

Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No caso em tela, o paciente deve ser clinicamente acompanhado e submetido a avaliações periódicas sem indicação de tratamento cirúrgico no momento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à esofagite eosinofílica e aos achados manométricos encontrados em pacientes com essa condição clínica, julgue os itens a seguir. Para melhorar a acurácia na manometria, a sonda deve ser passada necessariamente com o paciente em decúbito.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa estranha como se fosse conhecida. Passa a maior parte do tempo isolada. Apresenta movimentos bucolinguomastigatórios, movimentos lateralizados de mandíbula e movimentos coreoatetoides de língua com frequência. Por fim, a paciente tem dificuldade em tomar as medicações regularmente e apresenta piora evidente do quadro ao suspender os remédios.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A primeira opção de tratamento para os movimentos bucolinguomastigatórios, os movimentos lateralizados de mandíbula e os movimentos coreoatetoides de língua seria o uso de biperideno.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo cavernoso.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

A tendência recente observada na literatura é a de redução da extensão das margens cirúrgicas livres de doença nos casos de amputação parcial de pênis por carcinoma espinocelular.

• C. Certo
• E. Errado

O climatério é fase da vida reprodutiva da mulher em que ocorre uma diminuição numérica dos folículos que resulta em diminuição dos estrogênios, aumento do FSH e incapacidade de estimular o pico de LH, processo que desencadeia ciclos anovulatórios e irregularidades menstruais. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. O efeito cardioprotetor dos estrogênios é decorrente da diminuição do colesterol total e da fração LDL do colesterol, associadas à diminuição da resistência à insulina, à vasodilatação e à melhora do fluxo sanguíneo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das docimasias, assinale a opção correta.

• A. As docimasias suprarrenais química e histológica evidenciam a depleção de adrenalina nos casos de morte súbita.
• B. A docimasia hepática química baseia-se na pesquisa do glicogênio e do lactato.
• C. Na morte agônica, observam-se elevadas reservas hepáticas de glicogênio.
• D. Na morte súbita, as reservas de glicogênio estão diminuídas ou quase indetectáveis.
• E. As docimasias hepáticas e suprarrenais são consideradas docimacias da agonia e, por meio delas, é possível inferir se a morte foi fulminante, rápida ou lenta, e determinar como se deu a sequência da morte.