Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

Em razão do acúmulo de sangue nos membros inferiores, a decomposição cadavérica nessa região, nesse caso denominada putrefação úmida, seria mais lenta.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes aos riscos e ao tratamento da osteoporose.

O uso, a longo prazo, de inibidores seletivos da serotonina (SSRI) pode contribuir para a redução da densidade mineral óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

A evidência direta de endocardite infecciosa em exame bacteriológico (mediante cultura ou exame pelo método de Gram) de êmbolo periférico é considerado critério diagnóstico definitivo dessa moléstia em tela, pelos critérios de von Reyn.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do sinal de Romberg, julgue os itens subsequentes.

À semelhança do que ocorre com o paciente com diagnóstico de ataxia sensorial (lesão cordonal posterior), o paciente com sinal de Romberg positivo cai aleatoriamente para qualquer lado.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao heredograma acima, relativo a um casal de primos que teve uma criança afetada por nanismo diastrófico, de herança autossômica recessiva, julgue os itens que se subseguem.

O nanismo diastrófico se caracteriza por baixa estatura, presença de ossos tubulares curtos, limitação de movimentos das articulações, pé torto congênito e hipertrofia da cartilagem auricular.

• C. Certo
• E. Errado

Se, por um lado, durante as últimas três décadas, houve uma redução consistente da taxa de mortalidade por diarreia aguda nos países em desenvolvimento, graças ao uso generalizado de soluções de reidratação oral, à maior frequência e(ou) duração da amamentação e à melhoria na nutrição, no estado sanitário e na higiene da população, por outro lado, nesse mesmo período e nesses mesmos países, a constipação intestinal não foi tão considerada, embora não seja menos frequente nessas populações, principalmente nas mulheres com ingestão baixa de fibras na dieta.

Tendo o fragmento de texto acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

Os probióticos são seguros e eficazes no tratamento da diarreia aguda de etiologia viral, sendo sabidamente eficazes as cepas de Lactobacillus casei GG, Lactobacillus reuteri e Saccharomyces boulardii.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de arritmia cardíaca e acidente vascular encefálico.

São critérios para a introdução do uso de trombolítico em caso de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI): diagnóstico clínico de AVEI, tomografia computadorizada de crânio (sem contraste) sem evidência de hemorragia e início dos sintomas há mais de seis horas da chegada do paciente à emergência.

• C. Certo
• E. Errado

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

A visualização de equimoses viscerais nos pulmões e no pericárdio é compatível com morte por asfixia mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o hipotireoidismo é uma patologia muito prevalente em idosos, atingindo até 15% das mulheres após os 65 anos, julgue os itens que se seguem.

A anemia relacionada a hipotireoidismo é, usualmente, macrocítica, mas pode, também, com menos frequência, ser normo ou microcística.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

Os achados auscultatórios são sugestivos de regurgitação aórtica aguda, a qual, em adição às alterações valvares prévias, contribui para o quadro de insuficiência ventricular esquerda.

• C. Certo
• E. Errado