Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência ao heredograma acima, relativo a um casal de primos que teve uma criança afetada por nanismo diastrófico, de herança autossômica recessiva, julgue os itens que se subseguem.

O risco de que uma criança do outro casamento consanguíneo indicado no heredograma venha a ser afetada pelo nanismo diastrófico é de 12,5%.

• C. Certo
• E. Errado

Se, por um lado, durante as últimas três décadas, houve uma redução consistente da taxa de mortalidade por diarreia aguda nos países em desenvolvimento, graças ao uso generalizado de soluções de reidratação oral, à maior frequência e(ou) duração da amamentação e à melhoria na nutrição, no estado sanitário e na higiene da população, por outro lado, nesse mesmo período e nesses mesmos países, a constipação intestinal não foi tão considerada, embora não seja menos frequente nessas populações, principalmente nas mulheres com ingestão baixa de fibras na dieta.

Tendo o fragmento de texto acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes com mais de cinquenta anos de idade e que apresentem constipação intestinal, recomenda-se a realização da colonoscopia, para rastreamento de câncer colorretal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

No caso de hemorragia fetomaterna em mulheres grávidas vítimas de trauma, a isoimunização com imunoglobulina Rh deve ser instituída nas primeiras 72 horas após o trauma.

• C. Certo
• E. Errado

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

Qualquer médico poderia assinar a declaração de óbito, pois a morte por enforcamento é evidente, dispensando o exame necroscópico no IML existente naquela localidade.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes aos riscos e ao tratamento da osteoporose.

No tratamento de osteoporose, alguns pacientes que ingerem alendronato ou risedronato apresentam osteonecrose, caracterizada por lesões dolorosas e necróticas na mandíbula, particularmente após extração de dentes.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

Em relação à principal hipótese diagnóstica em tela, a paciente apresenta apenas três critérios menores, segundo a classificação de Duke, que são: febre, fenômenos vasculares e fenômenos imunológicos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do sinal de Romberg, julgue os itens subsequentes.

A lesão vestibular de um lado provoca instabilidade postural, com tendência de queda para o lado oposto ao da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao heredograma acima, relativo a um casal de primos que teve uma criança afetada por nanismo diastrófico, de herança autossômica recessiva, julgue os itens que se subseguem.

O risco de recorrência do nanismo diastrófico para um terceiro filho desse casal é de 50%.

• C. Certo
• E. Errado

Se, por um lado, durante as últimas três décadas, houve uma redução consistente da taxa de mortalidade por diarreia aguda nos países em desenvolvimento, graças ao uso generalizado de soluções de reidratação oral, à maior frequência e(ou) duração da amamentação e à melhoria na nutrição, no estado sanitário e na higiene da população, por outro lado, nesse mesmo período e nesses mesmos países, a constipação intestinal não foi tão considerada, embora não seja menos frequente nessas populações, principalmente nas mulheres com ingestão baixa de fibras na dieta.

Tendo o fragmento de texto acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

Disenteria é definida como uma diarreia sanguinolenta, com presença de sangue visível e muco.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de arritmia cardíaca e acidente vascular encefálico.

O traçado de eletrocardiograma mostrado abaixo é compatível com o diagnóstico de taquicardia supraventricular nodal com reentrada, sendo útil o uso da adenosina tanto no diagnóstico quanto no tratamento.

• C. Certo
• E. Errado