Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de 44 anos de idade foi atendida em serviço de pronto atendimento, queixando-se de vertigem rotatória, mal-estar, sudorese fria e náusea iniciada havia um dia, com períodos fugazes de exacerbação dos sintomas. Referiu várias crises de labirintite nos três últimos anos, sem melhora com o uso de medicações antivertiginosas habituais. Havia cinco meses, vivenciou situações estressantes tanto no trabalho quanto em sua vida pessoal, o que lhe causou hipoacusia progressiva à esquerda. No exame clínico, observou-se nistagmo horizontal e o teste de Romberg não foi conclusivo, embora tenha apresentado certo grau de desequilíbrio.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Caso o diagnóstico dessa servidora configure doença de Menière, deve-se orientá-la a que evite a ingestão de alimentos ricos em cafeína, de carboidratos com alto índice glicêmico e a prática de jejum prolongado. Essas recomendações não têm impacto tão importante no desencadeamento de outras vestibulopatias.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com 50 anos de idade, no primeiro dia pósoperatório de uma lobectomia tireoidiana esquerda e istmectomia, relatou não estar tendo apetite e ter apresentado vômitos nas últimas horas. A cirurgia deveu-se ao fato de que a paciente apresentava um nódulo tireoidiano de 5 cm de diâmetro, com crescimento progressivo.

 Com relação a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

A ultrassonografia pré-operatória da paciente permite avaliar a consistência cística ou sólida do nódulo tireoidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:

Há presença da hiperinsuflação estática no caso apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a constatação diagnóstica de choque cardiogênico está historicamente associada a um elevado índice de mortalidade, julgue os itens subsequentes, acerca dessa condição clínica.

As miocardiopatias primárias e secundárias, especialmente as formas dilatadas, representam a principal etiologia de choque cardiogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Os quadros de ansiedade e depressão estão entre os transtornos psíquicos mais frequentes na população e, para além da necessidade dos tratamentos psicoterápicos, muitos deles demandam alguma ajuda medicamentosa. Com respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

Os benzodiazepínicos não devem ser usados no tratamento da insônia presente nos quadros depressivos ansiosos, devido ao grande risco de dependência química.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue próximos itens, referentes ao tabagismo.

O desenvolvimento da dependência da nicotina envolve principalmente os receptores nicotínicos alfa-4 beta-2, com participação do sistema nervoso central, principalmente a área tegmentar ventral e o núcleo acumbens.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que, embora afete prioritariamente idosos, a demência não se restringe a esse grupo etário, e que várias circunstâncias, incluindo doenças genéticas, prejudicam o funcionamento cerebral e causam demência, julgue os itens que se seguem.

Expansão de trinucleotídios está diretamente correlacionada com doenças neurodegenerativas, mas não com a demência.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças respiratórias, julgue os itens que se seguem.

Considere o seguinte quadro clínico. Um paciente de quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico, relatando febre, tosse com expectoração purulenta e de odor fétido (pútrido), sudorese noturna e perda de peso havia duas semanas. Relatou também etilismo significativo. Seus dentes estavam em péssimo estado de conservação e a radiografia de tórax realizada mostrou lesão cavitária escavada, única, com paredes espessas e nível hidroaéreo em seu interior. Nesse quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é abscesso pulmonar, devendo o tratamento empírico inicial ser feito com clindamicina.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a auditoria de procedimentos médicos.

No SUS, talas gessadas e Velpeau não gessados deverão ser cobrados como consulta ortopédica com imobilização provisória.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e um anos de idade, auxiliar de enfermagem, foi encaminhado ao setor de medicina do trabalho para avaliar quadro clínico constituído por anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal difusa de instalação há cerca de sete dias. O paciente preocupa-se com o fato de ter sofrido um traumatismo com agulha quando ministrou um medicamento intravenoso em portador de cirrose hepática, fato que ocorreu há três meses. Na época, o paciente não procurou assistência médica, tendo ele próprio realizado o curativo oclusivo da ferida perfurocortante no dedo indicador da mão direita, onde, na época, houve perda de razoável quantidade de sangue. O paciente informou que essa lesão cicatrizara-se em três dias, mas não soube informar sobre a própria história vacinal.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Uma primeira amostra com sorologia para hepatite C não reagente afastará a possibilidade de infecção por hepatite C.

• C. Certo
• E. Errado