Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos às causas genéticas da ambiguidade genital.

Na disgenesia gonadal mista, os indivíduos apresentam diferentes graus de ambiguidade genital e disgenesia de testículo de um lado e gônada em fita do outro. O cariótipo mais frequente nesse caso é o mosaicismo 45,X/ 46,XY.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com dezessete anos de idade deu entrada na enfermaria clínica com quadro de dor intensa no quadrante superior direito do abdome, associada a anorexia, náuseas, vômitos frequentes, rash maculopapular difuso, intensamente pruriginoso, e gengivorragia. Sinais vitais mostravam PA = 88 mmHg × 72 mmHg, FC = 94 bpm e SaO2 = 96% em ar ambiente. Ele esteve em observação no pronto-socorro durante cinco dias, com quadro de febre alta, mialgia, cefaleia retroorbitária, astenia e diarreia leve. Para elucidação do caso, foram solicitados, entre outros, os seguintes exames: prova do laço, velocidade de hemossedimentação e ultrassonografia de abdome.

Considerando o diagnóstico clínico mais provável e os possíveis achados nos exames complementares do quadro acima descrito, julgue os itens subsequentes.

Na apresentação habitual da doença do paciente em questão, espera-se resultado normal ou abaixo do referencial no exame de VHS.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 30 anos de idade relatou, durante a consulta médica, ter apresentado, nos seis meses anteriores à consulta, mais de quinze episódios mensais de cefaleia holocraniana, bilateral, em aperto, de intensidade leve a moderada, não-pulsátil. Relatou, ainda, que os sintomas não apresentavam piora nem o impediam de realizar suas atividades físicas rotineiras. A duração da cefaléia, segundo ele, era de trinta a sessenta minutos. Além disso, havia melhora com o uso de analgésicos comuns (dipirona, por exemplo). O paciente negou outras doenças, assim como o uso regular de medicações, exceto analgésicos comuns. O exame físico mostrou bom estado geral, pressão arterial = 110 mmHg × 75 mmHg e frequência cardíaca = 60 bpm. Ao exame segmentar (inclusive o neurológico), não foram observadas anormalidades.

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsecutivos.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é cefaleia em salvas.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nos dispositivos constantes do Novo Código de Ética Médica, de 2009, julgue os itens a seguir.

Faculta-se a realização de perícia médica administrativa para a homologação de atestado médico que sugere afastamento de até trinta dias, pois o atestado consiste em documento médico legal que tem pressuposto de veracidade.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que, no atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem uma importante participação, auxiliando na condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à entubação, evolução do paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação, julgue os itens a seguir, relativos à atuação do fisioterapeuta no tratamento de pacientes sob ventilação mecânica invasiva e não invasiva.

A pressão do manguito do tubo traqueal deve ser monitorada diariamente e mantida entre 15 mmHg e 25 mmHg, uma vez que pressões superiores a esses valores podem provocar lesões isquêmicas na traqueia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.

O aneurisma de aorta pode ser definido como uma dilatação irreversível cujo diâmetro transversal da aorta exceda três vezes o diâmetro normal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de oitenta e quatro anos de idade foi levado ao hospital com quadro de confusão mental, flutuação de nível de consciência e agitação psicomotora com início súbito dois dias antes.

A respeito desse caso, julgue os itens subsequentes.

A realização de eletroencefalograma pode ser útil para o diagnóstico diferencial do quadro de agitação e confusão mental do idoso.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

A maioria dos pacientes com DPOC apresentam enfisema pulmonar e bronquite crônica, que pode ser definida como presença de secreção brônquica excessiva, manifestada por tosse produtiva diária, durante três ou mais meses, por mais de dois anos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que as ambiguidades genitais constituem emergência pediátrica e que a adequada avaliação de cada caso pode evitar que o paciente seja criado socialmente como sendo de um sexo inadequado, julgue os próximos itens, referentes a procedimentos para investigação de casos de genitália ambígua em neonatos.

O médico geneticista deve convocar os membros da família, com o objetivo de constatar por exame clínico a presença ou não de outro membro da família com genitália ambígua.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com dezessete anos de idade deu entrada na enfermaria clínica com quadro de dor intensa no quadrante superior direito do abdome, associada a anorexia, náuseas, vômitos frequentes, rash maculopapular difuso, intensamente pruriginoso, e gengivorragia. Sinais vitais mostravam PA = 88 mmHg × 72 mmHg, FC = 94 bpm e SaO2 = 96% em ar ambiente. Ele esteve em observação no pronto-socorro durante cinco dias, com quadro de febre alta, mialgia, cefaleia retroorbitária, astenia e diarreia leve. Para elucidação do caso, foram solicitados, entre outros, os seguintes exames: prova do laço, velocidade de hemossedimentação e ultrassonografia de abdome.

Considerando o diagnóstico clínico mais provável e os possíveis achados nos exames complementares do quadro acima descrito, julgue os itens subsequentes.

O manejo desse paciente deve incluir uma fase inicial de hidratação parenteral vigorosa. O cálculo aproximado do volume de líquidos deve ser de 80 mL/kg/dia, sendo um terço na forma de solução salina e dois terços na forma de solução glicosada.

• C. Certo
• E. Errado