Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de trinta e oito anos de idade procurou atendimento médico relatando ausência de menstruações havia sete meses, aumento do peso e do volume abdominal. Esses sintomas surgiram após um período de oito meses em que a paciente teve diminuição da quantidade do fluxo menstrual e aumento do intervalo de tempo entre as menstruações. A paciente relatou também ondas de calor, insônia, irritabilidade e diminuição da libido. O teste de gravidez realizado na paciente foi negativo e a ultrassonografia pélvica mostrou resultado normal. Com relação aos antecedentes familiares, não houve informação digna de nota. A paciente negou eventos clínicos de importância informando ter tido menarca aos onze anos de idade e com ciclos regulares. Quanto aos antecedentes sexuais, coitarca aos vinte anos de idade, uso de contraceptivo oral durante cinco anos, e informou que o marido fazia uso de preservativo havia três anos. Com referência aos antecedentes obstétricos, G: 3, P: 2, um abortamento espontâneo, dois partos cesáreos, tendo o último parto ocorrido havia cinco anos. As mamas da paciente apresentaram secreção transparente e mucosa por vários ductos da mama direita, à expressão. Por fim, a paciente apresentou vulva normal, períneo íntegro, vagina normotrófica pouco lubrificada, colo e corpo uterino sem anormalidades, vagina trófica e colo de aspecto normal. Os exames laboratoriais mostraram FSH = 60,0 UI/L; LH = 36,0 UI/L; PRL = 19,3 ng/L; estradiol = 42,0 pg/mL; tiroxina = 9,9 nd/mL; TSH = 1,71 mUI/mL; anticorpos antitireoglobulina = 23; anticorpos antiperoxidase tireoidiana < 70; testosterona total = 44,0 ng/dL; androstenediona = 1,6 ng/mL.

Considerando esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Trata-se de um caso de falência ovariana precoce (FOP), ou insuficiência ovariana primária (IOP), pois a paciente apresenta amenorreia secundária antes dos quarenta anos de idade com dosagens de gonadotrofinas altas e estradiol baixo.

• C. Certo
• E. Errado

Após o transplante renal, o paciente pode apresentar quadro clínico variado, desde diurese abundante e queda rápida da creatinina sérica até oligoanúria e necessidade de diálise. Com relação à função tardia do enxerto (FTE), julgue os itens que se seguem. Entre as causas para a FTE, a principal é a lesão aguda pré-renal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à psicofisiologia, julgue os itens que se seguem. O hipotálamo exerce um papel fundamental na coordenação e integração dos processos emocionais, ao passo que o tronco encefálico é responsável pela expressão emocional.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da anatomia do retroperitônio, julgue os itens que se seguem. A inervação renal é autonômica e, prioritariamente, vasomotora.

• C. Certo
• E. Errado

Os distúrbios da micção e as distopias genitais configuram um grupo de patologias muito comuns em mulheres da 5.ª década da vida em diante. No que tange a esse assunto, julgue os itens a seguir. Na avaliação de um possível diagnóstico de bexiga hiperativa e hiperatividade do detrusor, o estudo urodinâmico possui um baixo valor preditivo negativo.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta em relação a feridas causadas por projéteis de arma de fogo.

• A. Considerando que uma zona de tatuagem e de esfumaçamento adjacente ao orifício de entrada do projétil tenha sido encontrada em indivíduo atingido pelos referidos projéteis, tais elementos são compatíveis com disparo a curta distância e podem ser removidos com a lavagem da pele.
• B. Orifícios com zona de contusão e enxugo, zona de queimadura e zona equimótica podem ser observados em feridas produzidas por projéteis em disparos a distância.
• C. Características como ferida irregular, com bordas evertidas, sangrentas, sem halo de enxugo, com uma orla de escoriação, presentes em indivíduo apoiado em um anteparo, correspondem a um orifício de saída de projétil.
• D. É possível definir a distância do disparo a partir das características dos orifícios de saída do projétil identificados nos indivíduos atingidos.
• E. O sinal de Werkgaertner, detectado no exame cadavérico de indivíduos atingidos pelos referidos projéteis, é representado por um halo de tatuagem e esfumaçamento ao redor do orifício de entrada de projétil em osso do crânio, e ocorre em disparos encostados.

Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. Os pacientes portadores de cirrose hepática e hipertensão portal podem apresentar fenômenos hemorrágicos com trombocitopenia devido à esplenomegalia

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta e oito anos de idade procurou atendimento médico relatando ausência de menstruações havia sete meses, aumento do peso e do volume abdominal. Esses sintomas surgiram após um período de oito meses em que a paciente teve diminuição da quantidade do fluxo menstrual e aumento do intervalo de tempo entre as menstruações. A paciente relatou também ondas de calor, insônia, irritabilidade e diminuição da libido. O teste de gravidez realizado na paciente foi negativo e a ultrassonografia pélvica mostrou resultado normal. Com relação aos antecedentes familiares, não houve informação digna de nota. A paciente negou eventos clínicos de importância informando ter tido menarca aos onze anos de idade e com ciclos regulares. Quanto aos antecedentes sexuais, coitarca aos vinte anos de idade, uso de contraceptivo oral durante cinco anos, e informou que o marido fazia uso de preservativo havia três anos. Com referência aos antecedentes obstétricos, G: 3, P: 2, um abortamento espontâneo, dois partos cesáreos, tendo o último parto ocorrido havia cinco anos. As mamas da paciente apresentaram secreção transparente e mucosa por vários ductos da mama direita, à expressão. Por fim, a paciente apresentou vulva normal, períneo íntegro, vagina normotrófica pouco lubrificada, colo e corpo uterino sem anormalidades, vagina trófica e colo de aspecto normal. Os exames laboratoriais mostraram FSH = 60,0 UI/L; LH = 36,0 UI/L; PRL = 19,3 ng/L; estradiol = 42,0 pg/mL; tiroxina = 9,9 nd/mL; TSH = 1,71 mUI/mL; anticorpos antitireoglobulina = 23; anticorpos antiperoxidase tireoidiana < 70; testosterona total = 44,0 ng/dL; androstenediona = 1,6 ng/mL.

Considerando esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Caso essa paciente seja medicada com 5 mg diários de meticorten por via oral e consiga menstruar novamente com redução significativa dos sintomas, então é correto afirmar que, no sétimo dia do ciclo, após novos exames laboratoriais evidenciando FSH = 16,5 UI/L; LH = 9,6 UI/L; e estradiol = 49,9 pg/mL, a evolução clínica é compatível com amenorreia hipergonadotrópica de origem autoimune.

• C. Certo
• E. Errado

Após o transplante renal, o paciente pode apresentar quadro clínico variado, desde diurese abundante e queda rápida da creatinina sérica até oligoanúria e necessidade de diálise. Com relação à função tardia do enxerto (FTE), julgue os itens que se seguem. A definição mais utilizada de FTE é a que considera a necessidade de diálise nos primeiros sete dias após o transplante.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à psicofisiologia, julgue os itens que se seguem. O córtex parietotêmporo-occipital está envolvido com ações e comportamentos motores; o córtex pré-frontal, com as funções sensoriais e com a linguagem.

• C. Certo
• E. Errado